腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:19:00
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孩子误食异物无法自行排出体外

2月27日下午,医院收治了一名特殊患者——1岁8个月大的小林(化名)。小林妈妈说,孩子2月20日开始出现频繁呕吐、腹泻情况,2月21医院就诊,医生发现小林的胃里有两颗圆形高密度异物!

这么小的孩子怎么会误食异物?原来,小林还有一个10岁大的哥哥,哥哥平时喜欢在家里玩巴克球(注:一种带有磁性的钢珠玩具)。平时小林经常和哥哥在一起玩,很可能因此误吞了巴克球。

医院的治疗,小林呕吐、腹泻情况缓解,但胃肠内异物仍未见排出。2月26日,医院复查腹部X线提示:异物仍然在小林胃肠内存留。小林体内异物未能自行排出体外,必须通过胃镜或手术等手段尽快取出异物,但由于年龄太小,医院没有条件完成手术,医院就诊。

异物在孩子消化道至少存留了6天!随时可能出现消化道粘膜糜烂、穿孔、大出血

2月27日,小林转至医院儿科门诊就诊。医生通过腹部CT检查发现:小林胃腔内可见一大小约0.7cm*0.5cm*1.5cm类圆形致密金属影,考虑可能是胃内金属异物滞留。

此时,巴克球在小林消化道内存留时间至少已经超过了6天!随时可能出现消化道粘膜糜烂、穿孔、大出血等危险情况!

情况十分危急,必须尽快取出异物。但小林3次影像学检查异物位置变化不大,医生考虑局部粘连包裹严重,胃镜取出预计比较困难,风险极大。

异物成功被取出

医务人员心急万分,迅速联系消化内科、小儿外科、麻醉科、放射科等多学科联合会诊。经相关科室专家会诊,初步确定治疗方案:在手术室先通过电子胃镜取出异物,如果过程顺利,则立即进行外科手术取出异物。

一切准备完毕,2月28日,小林进入手术室,麻醉师为小林实施全身麻醉,消化内科医师黄钢丁副主任医师开始进行电子胃镜下异物取出术。

经过近1小时的紧张手术,医务人员终于从患儿的胃窦部取出2颗约0.5*0.5cm大小的钢珠。手术中,医生通过探查发现,小林的胃粘膜周围已经出现凹陷性溃疡,如果没有及时将钢珠取出,很有可能出现消化道穿孔、大出血等情况。

好在手术及时,目前小林已从麻醉中苏醒过来,回到病房休息。

医生提醒

消化道异物可导致消化道黏膜的糜烂、出血、溃疡,甚至穿孔、严重感染,异物游离至腹腔、胸腔伤及重要脏器,严重者可致大动脉出血,短时间内危及生命。食管穿孔更是一种较少见的疾病,但是一旦发生,病情险恶,可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症,死亡率较高。

因此,在孩子们探索世界的时候,家长们需要时刻警惕硬币、纽扣等小体积或尖锐的物品,千万不要放在他们的可接触范围内。

如果孩子不小心误吞了钢珠、玻璃球等异物,医院处理,以免耽误救治最佳时间。

记者:木易通讯员:周东春、曹凤娥

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