记者柴悦颖
不限年龄、不限户籍、不限既往病史，医保个人账户可为全家人投保，随医保系统一站式赔付……今年初，杭州市唯一由政府引导支持的商业补充医疗保险“西湖益联保”，凭借着无门槛、低保费、高赔付的特点，吸引了近一半杭州人投保。
今天，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”年度产品升级及续缴启动会在之江饭店正式召开。杭州市医疗保障局副局长孔德君、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局人身险处副处长丁晓、浙江省保险行业协会副秘书长王荣根以及中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司总经理齐顺杨等5家共保体单位相关负责人出席。
00:08据了解，年度“西湖益联保”迎来全面升级，保障加量不加价：保额从万元升至万元；少儿医保及大学生医保参保保费从元/年降至元/年；责任二起付线由1万元降至0.7万元；同时扩展了保障责任，将常见的自费诊疗项目及医用材料费等纳入保障范围。
解决因病致贫因病返贫
普惠型保险筑牢民生保障防线
“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保，其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。
启动会上，孔德君表示，“西湖益联保”产品的推出和不断完善，彰显了我市共同富裕发展共享的“大理念”。年度“西湖益联保”的产品升级及续缴工作即将启动，为实现“西湖益联保”健康可持续发展，市医疗保障局将进一步指导督促承保公司科学精准地分析老百姓就医减负需求，不断动态优化产品方案，力争形成高投保率、高理赔率和高覆盖率的良性循环，建立起参保与赔付相互促进的稳定机制；将进一步指导承保公司加强“西湖益联保”宣传推广，主动倾听群众呼声，营造良好的社会氛围，切实提升人民群众的幸福感和获得感，筑牢共同富裕民生保障防线。
中国银行保险监督管理委员会浙江监管局人身险处副处长丁晓则表示，一年来，以杭州“西湖益联保”等项目为代表的我省商业补充医疗保险项目，有效衔接基本医保，对进一步提升不同年龄档次、不同收入水平、不同健康状况群体的医疗保障水平，打造全生命周期公共服务优质共享，缩小城乡、职业之间不同人群的医疗费用支出差距具有积极作用，对促进我省共同富裕示范区建设具有重要意义。
中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司总经理齐顺杨介绍，一年来，共保体切实落实该项目的保险责任和惠民初心，“共保体+风险基金”“商业+公益”“服务+可续”商业补充医疗保险的“杭州模式”初步形成，完善杭州市多层次医疗保障体系，助力解决因病致贫因病返贫问题的目标初步实现。
与基本医保衔接
首年万杭州人参保
“西湖益联保”面向浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，投保没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别等限制。
它主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保，随医保系统实现一站式赔付。
简单来说，作为商业补充医疗保险，“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险紧密衔接，着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。
年度“西湖益联保”上线后，引起广大的市民强烈反响，首日投保人数突破30万，3天投保人数突破万，年度参保.24万人，参保率达42%，在全国主要城市同类型产品中名列前茅。
今年1月至9月底已赔付3.78亿元
预计全年赔付率达90%
启动会现场，一位未成年参保人的爷爷作为客户代表，讲述了理赔经历。
三年前，富阳的李同学（化名）突发腹痛，经检查，不幸患上急性胰腺炎，引发了肠梗阻和腹腔感染等并发症。急性胰腺炎的病死率较高，治疗费用可达上百万元，接下来的治疗期可能长达3—5年，家庭面临较大的经济压力。
由于家中变故，李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命。幸好今年初李同学参保了西湖益联保，医疗费用清单显示，截至8月底，总医疗费用是.6万元，基本医保报销78.8万元，个人负担24.8万元，“西湖益联保”合计理赔16.88万元后，李同学个人仅需支付7.9万元。
出院时，不需要提供医疗单据，也不需要向保险公司申请理赔，理赔款自动打到了李同学的医保关联银行账户中。“西湖益联保”带病可投保、一站式理赔的特点，极大减轻了李同学一家的负担。
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