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铃铃铃……一阵急促的电话铃医院医院妇二科周六暂时的静谧。孙大夫刚接起电话，急诊肖大夫机关枪似的信息扑面而来：一个年轻女性，停经46天，下腹痛3天，加重9小时，查体宫颈举痛、下腹压痛（+），移动性浊音（+），血HCGmiu/ml，彩超宫内未见孕囊，盆腹腔大量积液，目前血压96/60mmHg，脉搏次/分……”太了解肖了，平时细声细语的，此刻这么着急，病人肯定不乐观啊。扔下手中的筷子，立刻投入战斗。
病人小亭只有28岁，疲倦的面容、发白的口唇、蜡黄的肤色让人心里一紧：糟糕，内出血了，已经出现心率加快，提示有发展到休克的风险。经验丰富的护士们马上给她摆好体位、心电监护、开放液路、抽血备血；医生询问病史，联系家属、开医嘱、交代病情，大家高效而有条不紊。
掌握病史后，二线医生武童迅速向奋战在门诊的刘巍主任汇报，主任指示患者有“宫外孕破裂可能，随时有休克风险，联系手术室，立刻腹腔镜探查，备自体血回输！我马上就到！”
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时间就是生命，抢救预案展开，手术室内，一线、二线、三线医生、王赛护士均及时就位，考虑患者内出血有一段时间有低体温可能，早已准备了保温毯。李树军麻醉师利落地保胃麻醉成功后，迅速投入到自体血回输准备。入室不到一刻钟，腹腔内情形呈现出来：所视范围内积血和血块占据了“半壁江山”（术后计量ml），不是常见的输卵管妊娠，右侧卵巢表面有个1cm破口，还在活动性出血。再仔细看破口处是绒毛，怀孕早期的组织，是罕见的卵巢妊娠。
这难不倒我们，考虑小亭还年轻，后期有生育要求，一定要保护好她的卵巢，所以，给予了腹腔镜下右侧卵巢异位妊娠病灶清除+右侧卵巢修补术，最大程度地保留了正常的卵巢组织。手术中出血只有5ml，自体血回输ml，避免了异体输血。术后小亭恢复很快，一周后血HCG下降至.46miu/ml，5月29日患者出院了。
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大家应该都听过宫外孕，专业名称叫异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，发病率约2%，最多见的部位是输卵管妊娠，占异位妊娠的95%。卵巢妊娠是年由muurice医生命名的，指的是受精卵在卵巢内发育，其比较少见，至次妊娠中发生一次，分原发性和继发性两种。相比输卵管妊娠，卵巢血运丰富，缺乏肌性，易较早期出现破裂大出血，30%会出现失血性休克，35%需要输血。患者多以下腹痛症状就诊，有或无停经史。因为发病急，容易误诊为黄体破裂、输卵管妊娠、急性阑尾炎等等。
卵巢是女性特有的一个器官，小小的，灰白色，亭亭玉立，在骨盆壁和子宫搭建的“秋千”上微微荡漾。它听从“中央机关”下丘脑的指挥，默默地分泌雌激素、孕激素、雄激素，还有一些多肽激素等。女性曼妙身姿的维持、妊娠的准备、更年期症状等等与它有着至关重要的关系。这么凶险的疾病为什么偏偏和卵巢过不去呢？是什么原因造成的呢？具体原因尚不明确。目前有研究发现，宫内节育器在57-90%的卵巢妊娠中存在；还有报道子宫内膜异位症、盆腔炎、腹腔镜手术等改变了宫腔固有微环境、引起卵巢炎症、排卵困难等导致卵巢妊娠；也有观点认为与选择性人类辅助生殖技术受孕有关。
卵巢妊娠发病急、难鉴别，诊断治疗至关重要。诊断主要靠病史和辅助检查。HCG是容易获得的；阴道彩超虽然有优势，但面对大量内出血，确实难以分辨病灶与卵巢的关系。治疗上一般结合病变范围和严重程度，可采取病灶清除、卵巢修补、卵巢部分楔形切除或卵巢切除术。
所以，临床思维、个体化的方案、经验非常关键。上面病例的主人公小亭很年轻，未生育过，有盆腹腔大量出血，面临休克风险。刘巍主任没有选择传统的开腹手术，选择了创伤小、出血少、恢复快、视野开阔、美观的微创腹腔镜，就是为了最大范围保留其卵巢，减少功能受损，清除病灶并修补了卵巢。同时应用自体血回输技术，最直接、快速地供血，减少了异体输血带来的艾滋病、肝炎、免疫疾病、术后感染等风险。
通过这个科普病例，想告诉广大的育龄期女性朋友，做有计划的避孕、妊娠很重要。若月经推迟，及时自测尿HCG或医院就诊确认是否妊娠，一旦有阴道出血出现，千万别自信的认为是“月经”，如果伴随下腹痛、恶心、肛门坠胀感，更应及时就诊。
异位妊娠特别是卵巢妊娠，虽然是小概率事件，但绝不能掉以轻心，要及时发现，采取个体优化治疗，将损失减小到最低。
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妇二科孙见微