株洲日报记者刘琼通讯员/朱卫健王家明
从气管插管到脱离呼吸机,从ICU(重症监护室)到普通病房,65岁的危重症患者余女士没想到,自己还能从鬼门关外逃出来。
重症、危重症患者的有效救治,是降低病亡率的关键。
为了将危重症患者从死亡边缘拉回来,株洲采取的策略是——最精锐的专家团队出马、最先进的技术设备上阵、最细致的护理服务支撑。一个由80多人组成的重症医疗护理团队,在隔离病房内奋力鏖战,创造了一个又一个生命奇迹。从2月9日新冠肺炎重症患者ICU运行至今,我市已有3名危重症病例转入普通病房。截至目前,我市新冠肺炎患者的病死率依然为0。
最精锐的专家团队出马
数据显示,我市新冠肺炎患者在院平均年龄54.3岁,65岁以上的有11人,合并各类基础疾病的患者达37人。疫情最严峻时,株洲的危重症患者一度多达7人。
如何确保危重症患者零死亡?最精锐的专家团队出马了。
2月7日,医院重症监护室副主任彭苏娜临危受命,担任株洲市新冠医院(以下简称“医院”)重症病区的负责人。
彭苏娜清楚地记得,当天前往医院的路上,她就接到了紧急电话,一位患者出现呼吸衰竭,需要立即置管。没有多想,她快速赶到穿好全套防护装备后,小跑着冲进了隔离病房,用最短的时间成功为患者置管。
“新冠肺炎进展为重症、危重症后,不仅会损害肺部,还会对心脏、肾脏等有损害,最终造成多脏器衰竭。”彭苏娜说,这意味着,光靠一个科室单打独斗远远不够。
更多的专家力量迅速汇集。来自医院感染内科、肾内科、内分泌科、呼吸等科室的20余名学科带头人,组建了新冠肺炎危重症患者救治专家组。2月14日,医院重症医学科主任杨明施也火速带领团队驰援株洲。
省市专家的强强联合,让我市的危重症患者都能享受到“一人一医疗团队”“一人一方案”的个性化治疗服务。
最先进的技术设备上阵
2月11日,49岁的确诊患者邓女士病情突然出现呼吸功能衰竭,在呼吸机的支持下仍严重缺氧,病情告急。
“有患者需要使用ECMO!”当晚10点,医院心胸血管外科主任汤俊毅接到了院领导的紧急来电。
时间就是生命。接到指令后,汤俊毅立即带领科室4人抵达医院。深夜12点,4名ECMO团队成员进入到重症监护室,准备上机。凌晨4点,ECMO成功运行。很快,余女士的血氧饱和度逐渐回升,生命体征逐步稳定。
何为ECMO?“ECMO是为进一步治疗或器官功能恢复争取时间而使用的手段。”汤俊毅向记者比喻道,就是把患者不堪重负的肺暂时替换掉,以人工肺替代换气功能。它是患者的最后一道生命防线,使用ECMO的时机要精准评估。
事实上,使用ECMO的技术门槛非常高,需要多团队协作,且术后管理极其复杂。在抗击新冠肺炎的疫情中,ECMO常被喻为“救命神器”。
此前,株洲仅有一台ECMO。为了抗击疫情,2月12日,医院又紧急从重庆购买了两台ECMO。这些“救命神器”为危重症患者的救治上了一道保险。
最细致的护理服务支撑
防护服、隔离衣、手套、护目镜……每人每班6个小时,在里三层外三层的防护盔甲中战斗,重症监护室的护士们早已大汗淋漓。对于贺晓元带领的ICU护理团队而言,这已是工作常态。
贺晓元是医院的ICU护士长,有着长达10年的重症监护室工作经验。给气管插管病人吸痰,留取各种痰标本;为危重症患者进行床上擦浴、口腔护理、喂食、处理粪便……她和队友时刻面对各种潜在的感染风险。
2月11日,危重症患者邓女士用上了ECMO,这对术后护理提出了极高的要求。为了更好地改善患者的缺氧症状、锻炼其肺部功能,护士需要协助患者翻身,变成俯卧位,且每天保证这种睡姿达16个小时。
看似简单的翻身其实是项难度很高的任务。它需要七八名医护人员配合才能完成,且翻身过程中要确保患者身上的10余条管道不能脱落。因为一旦管道脱落,患者就危在旦夕。由于患者长时间处于俯卧位,护士还得时刻监护各种仪器,为其拍背、擦澡、护理皮肤,确保不出现压疮。
让人欣慰的是,经过护士的精心护理,目前,邓女士已脱离呼吸机。
除了身体上的护理,ICU的护士们还得扮演“心理咨询师”的角色,帮助患者树立战胜病魔的信心。
“危重症患者因为住院时间较长,心理负担很重,有些人甚至产生了放弃的念头。”贺晓元说,为此,他们实行特人特护,一对一地为患者进行心理疏导。同时,联系患者的家人,录制鼓励视频。
截至2月24日,我市仍有重症病例4例(其中危重症3例),白衣战士们仍在与时间赛跑,与病毒抢人。