极目新闻记者晏雯
通讯员杨岑张晓衡
同日肺移植，同日获新生。来自湖北宜昌的48岁刘女士和江夏57岁尘肺患者王先生，两个素昧平生的病友，医院（医院）胸外科同日接受肺移植手术后，恢复良好，于6月28日顺利出院。一日进行两例肺移植，这在湖北还是首次。
饱受折磨他们苦苦等待肺移植
57岁的王先生是一位终末期尘肺病患者，早年在采石场一线工作了15年的他，因常年直接接触粉尘，且保护意识不足，经常咳嗽，尤其在重体力劳动后喘不过气来，并且逐渐加重。年底，他突发右侧肺大疱破裂，并导致气胸，医院胸外科就诊。虽然当时已是终末期尘肺，达到肺移植标准，但考虑到家里经济情况，只接受了胸腔镜肺大疱切除治疗。2个月前，他的胸闷喘气症状明显加重，无法脱氧生活，生活质量极差。家属护送他再次医院，表达了接受肺移植手术的强烈意愿。
同时，48岁的刘女士来自湖北宜昌，去年9月，刘女士因重度咳嗽和呼吸困难，医院被诊断为继发性间质性肺炎和抗合成酶综合征。一段时间治疗后，病症仍无法缓解，即便只是安静地坐着，也会觉得喘不过气来。痛苦不已的她，医院胸外科林慧庆教授，强烈要求接受肺移植。医院进行肺移植登记后，苦苦等待合适的肺源。
素昧平生的他们“同呼吸，共命运”
今年6月初，湖北脑死亡患者的家属经过慎重考虑，决定捐出肺脏，用大爱让生命延续。经过中国器官分配与共享系统自动分配，2例爱心供肺匹配到了焦急等待肺源的王先生和刘女士。这对素昧平生，但却同样饱受肺病折磨的“难兄难妹”，医院胸外科同一间病房，成了接受肺移植的“幸运病友”。
6月9日晚，爱心供肺获取后被第一时间医院手术室。双肺冷缺血时间被降至最低——分别只有2小时和4小时。专家介绍，缺血时间越短，供体肺移植后的效果越好。
在两间相邻的手术室内，两位幸运儿都戴上ECMO支持，准备接受肺移植手术。胸外科耿庆主任率林慧庆教授、江文洋副主任医师等肺肺移植团队，同时开始分别为刘女士和肺部粘黏严重的王先生实施了左肺移植和右肺移植。
刘女士的肺移植较为顺利，包括ECMO上机到移植完毕关闭胸腔，用时仅4小时。但罹患尘肺病的王先生，由于之前做过肺大疱手术，肺和胸壁之间好似用胶水黏合，结构不清晰，分离困难；尘肺的硬块，又包绕着血管支气管，对手术造成严重影响。但肺移植团队克服重重困难，用时6小时，为王先生成功完成移植手术。
终闯过重重关卡，同日出院
专家介绍，肺移植手术是公认的最难、风险最大的器官移植手术之一。手术成功只是一小步，术后管理是关键，患者还需要闯感染、排异等众多关卡。
术后仅一天，在重症监护室詹丽英主任带领的肺移植术后团队的共同协作下，这对病友顺利撤除ECMO。术中凝血功能异常、术后引流多的王先生，在重症团队的精心治疗下，于术后第3天恢复正常引流色和引流量。
而刘女士则遇到了肺移植术后最凶险的PGD——原发性移植物失去功能。缺血再灌注损伤导致的PGD，是肺移植术后早期死亡的主要原因，好发于术后72小时内，严重者病死率可达30%-40%。如移植肺功能无法恢复，将面临再次移植等窘境。
ICU团队紧急采用保护性机械通气、严控液体输入、加强利尿等精细化管理方法，成功化解险情。刘女士的病情第二天即明显好转，第4天即成功拔除了气管插管。
经呼吸内科团队多次会诊、反复研判个体化的药物治疗方案，王先生和刘女士的肺部感染情况得到较好控制。6月15日，这“难兄难妹”同时转入胸外科普通病房治疗；6月29日，这对“幸运病友”同时出院。
一日完成两例肺移植尚属湖北首次
据检索，一日完成两例肺移，在湖北省尚属首次。近4年来，医院（医院）胸外科在肺移植方面快速前进，先后完成湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术、全国第4例“镜面人”肺移植手术等。截止目前，医院（医院）已完成的肺移植数量在湖北省内最多。耿庆教授主导的“肺移植肺缺血再灌注损伤机制及临床关键技术创新”研究项目，斩获年湖北省科技进步奖一等奖。
该院胸外科肺移植团队聚焦肺缺血再灌注损伤，在临床实践中持续科研创新，将供体肺缺血再灌注时间从6小时延长到12小时，实现三年内移植患者围手术期零死亡，创造了单肺移植后最短13天康复出院以及肺移植后存活时间最久等诸多记录。
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。