我遇到不少病人，开刀后都没有服用中药。于是忍不住询问原因。有的说，开刀医生没推荐吃中药，怕伤肝。还有的说，担心中药副作用，是药三分毒。这些问题都值得去思考。
诚然，中草药伤肝问题确实存在，也不要回避。但具体问题要具体分析，不能一概而论。
（一）《神农本草经》，药物分三品。
《神农本草经》是汉朝以前我国药学知识和经验的第一次大总结，是现存最早的本草专著，是我国最早的珍贵药学文献，被奉为四大经典之一，对中药学的发展产生了极为深远的影响。
该书载药种，按药物不同功效分为上、中、下三品。
“上药一百二十种为君，主养命以应天”，多属无毒的滋补养生类药物。
“中药一百二十种为臣，主养性以应人”，多系补养而兼有攻治疾病的药物，有的有毒，有的无毒。
“下药一百二十五种为佐使，主治病以应地”，大多除寒热、破积聚等攻治疾病，有毒居多，不可久服。
一方面，古人很早就已经认识到中药的毒性，也就是副作用，或不良反应。针对有毒的中药，是用来治病的，必须在经验丰富的中医师指导下使用。然而当今一些人没有意识到中药的毒性，认为无毒，私自盲目服用，或不在中医师指导下服用，结果导致肝损伤、肾损害等毒副作用。
另一方面，《神农本草经》中有大约一半的药物是无毒的，属于补养或养生类，可以长期服用，没有毒副作用。比如红枣、山药、薏米等药物，也可以当食物，不存在伤肝问题。
因此中药伤肝是一个伪命题，有很多药物是不伤肝的。
（二）创建肝癌草药数据库，精准用药。
现在发现的中药品种已经远远超过了《神农本草经》中记载的种，达到了大约1万种，而常见的中药有~种。真正伤肝的药物属于极少数，一些药物还有护肝作用。那么，如何把治病护肝同时又不伤肝的药物筛选出来？
我在这方面进行了长期大量研究，创建了首个肝癌草药数据库。年在《中医临床研究》杂志发表相应论文《肝癌草药规范化使用的初步研究》，年在《中国医药》杂志发表论文《基于疗效创建原发性肝癌中草药数据库的研究》，成果被媒体报道。
年12月19日《健康报》报道：《青年中医师播种医药创新之花》，指出：
青年医师分会医药创新学组组长吴孝雄近年来进行了这方面的研究工作，创建了首个肝癌中药数据库。他通过分析不同医者单纯使用中药治疗肝癌的高级别疗效验案，从中选择各自的最佳疗效中药处方，统计全部中药出现频数，将高频数中药（频数≥3）共味建成肝癌中药数据库；经过近千例次肝癌患者的实践应用，未出现中药相关性肝损伤情况。
年12月24日上海《新民晚报》报道：《抗肝癌中药有“大数据”》了，指出：
肝癌临床中药库的创建，为肝癌中药规范化使用提供了有力保障。中医师面对肝癌患者开方配药，优先使用该数据库内中药；在具有相同功效的同类药物中，优先选择频数高的中药，这样运用中药复方治疗肝癌有章可循，在提升疗效的同时，将中药对肝脏损伤的风险降至最低。
（三）推广草药数据库，护肝无毒。
多年前，有个肝癌病人住院期间做了血管介入，也就是肝动脉插管栓塞化疗。虽然介入后肝功能出现了肝损伤，但是经过西药治疗后肝功能好转出院。大约过了半个月，病人又来住院了，是因为严重黄疸。我很纳闷，按理说病人出院后短期内不致于肝功能反弹——黄疸严重，肯定另有原因。于是病人说，出院后在一处中医诊所开草药吃，结果发现眼睛和皮肤越来越黄，于是赶紧过来住院。可以判断，这就是中药相关性肝损伤。
总体来说，中药肝损伤的概率是很低的。我从医15年接诊过数千例癌症病人，发生中药肝损伤的不超过10例。多数是病人不合理使用中药导致的。但不能因为概率低，就不重视这个问题。一旦药物性肝损害发生了，对病人来讲就是百分之百。
因此我经常对病人讲，癌症病人吃中药要找临床经验丰富的中医肿瘤医师。因为每个医生的经验丰富程度和专长都不同，开出的方子也是有区别的。
尽管我给病人开出的方子目前从未出现过肝损伤，但毕竟一个人的精力有限，接诊癌症病人的数量也是有限的。于是利用业余休息时间刻苦钻研，创建了首个肝癌草药数据库，并以论文形式发表，还通过媒体报道。
希望更多中医工作者从该草药库中选药开方，在治病救人的同时，避免中药肝损伤（草药相关性肝炎），造福广大苍生。只有把病人痛苦放在首位，不断研究，提出解决方法，才能达到悬壶济世的目标。不能因为少数不合理使用中药的伤肝事件而全盘否定中医药，或拒绝中医药。
针对肝癌病人，在中医理论指导下合理运用中药，还有护肝退黄作用。这里随举一例。
年12月我接诊一名女患者，62岁，诊断为：原发性肝癌（左，肿瘤直径为3.6cm）；肝硬化（失代偿期）；乙肝病毒携带者。入院时抽血化验肝功能：总胆红素43.9μmol/L（正常参考值3.4～21）。行三次无水酒精瘤内注射治疗（PEIT），复查肝功能：总胆红素61.3μmol/L，比入院时损伤加重。这是西医PEIT治疗对肝脏损伤的不良反应。
我予中药护肝治疗，望闻问切辨证开出草药处方。患者服用2个月后，来院复查肝功能：总胆红素19.5μmol/L。可以看出，衡量肝功能好坏的关键指标总胆红素显著下降，并达到了正常，竟然比首次发病时还要好，提示合理使用中药确有护肝退黄作用。
中医药治疗肝癌有护肝作用的例子很多。但如果病人不是癌症，使用中药是否存在护肝作用。
年9月4日，我接诊一名老年女性患者，75岁。该患者因服用中药“土三七”后在8月初出现皮肤巩膜黄染（黄疸），外院抽血化验：总胆红素80μmol/L；超声探查见下腹部腹水，深度为80mm。CT提示：“左肺上叶及两肺下叶慢性炎症，两侧胸腔积液”；磁共振提示：“肝脏弥漫性信号改变，腹腔积液”。西医药物护肝、利胆退黄、利尿、营养支持及补充白蛋白后，效果不佳。
笔者接诊后，抽血化验：总胆红素74μmol/L（正常参考值3～21），谷丙转氨酶40.6U/L（正常参考值10～35），谷草转氨酶71.8U/L（正常参考值10～40）。凝血酶原时间19.2秒（正常参考值10～13）。增强磁共振检查提示：“肝脏弥漫性损伤，肝静脉纤细，考虑为肝窦阻塞综合征”。患者黄疸、乏力、纳差、腹胀、下肢水肿。
关于肝窦阻塞综合征的治疗，西医尚无特效治疗方法，患者预后差，晚期只有在接受肝移植后才能延长生存时间。此时救人一命，胜造七级浮屠。既然西医无特效方法，只能常规药物对症支持治疗。于是在中医方面寻求突破口，但患者因服用土中药引起的肝损害，还能吃中药治疗吗，会不会中药加重病人的肝损害，反而缩短了生命。
我在反复思考之余，结合既往运用中药的丰富经验，决定从草药数据库中慎重选药，-9-8我辨证论治给病人开草药治疗。结果令人惊喜，病人症状逐渐缓解。-9-16调方后继续中药治疗。抽血复查肝功能指标均有改善，超声检查腹水明显减轻，遂带药物出院。年6月随访，状态良好，完全康复。
由此可见，非癌症病人，若出现肝损害，哪怕是不合理使用草药引起的肝损害（草药相关性肝炎），只要根据中医理论为指导，辨证施治，合理用药，才可发挥护肝退黄作用。