腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 1:52:00
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剖腹探查或腹腔切开术通常用于诊断、治疗或预测创伤性、炎症性、感染性、肿瘤性和先天性等各类腹部疾病。虽然术前诊断,如X线摄影、超声和CT可以提供基础情况的信息,但这些检查的结果并不总是与术中发现相关。例如,有25%的动物在腹部超声检查和后续剖腹检查的结果上存在明显差异。剖腹探查术是腹部外科手术的重要组成部分。

术前准备围手术期给已感染的动物使用抗菌素,或对被分类为清洁污染、污染或肮脏的手术伤口使用预防性抗菌素。在切开前30-60分钟静脉注射预防性抗菌素,并可在手术过程中,根据手术时间、预测污染物和药物在该物种的代谢来选择重复使用。在犬,头孢唑林可按肌肉或皮下的注射剂量与静脉注射剂量同时给予,以提供更进一步的预防。动物的整个腹部和胸腔下侧需要剃毛并无菌备皮。在公犬中,在使用杀菌溶液备皮之前,需要用盐水或水冲洗包皮,因为杀菌剂会被有机物质灭活。对于疑似尿路梗阻的母狗,外阴周围区域也要剃毛和备皮,以便在术中放置导尿管时可以使用创巾。在开始手术前,外科医生和麻醉师或兽医护士应该检查手术清单,包括术前和术中用药,手术海绵计数,以及手术和麻醉注意事项清单。下面是可能用到的手术设备。

外科手术设备通用手术包自持牵引器(如Balfour牵开器)X光可见纱布和剖腹手术海绵(切口前计数)无菌容器温盐水可吸收单股缝线吸引器(罐,软管,吸头)电外科器械(单极或双极)止血产品样本储存盒特殊器械:血管闭合设备、吻合器、肠钳、活检采样针腹部切口在剖腹探查中,从剑突至耻骨切开腹部。公犬的皮肤和皮下切口在包皮外侧;上腹部尾侧的浅表血管分支可能需要结扎或烧灼。一旦皮下组织被切开,通过腹白线的切口即可进入腹腔。如果腹白线难以识别,可在其中线附着处用剪刀剥离开皮下组织。

镰状韧带常掩盖上腹部的可见性,需要横切和头侧结扎(cranialligation)。自我保持牵开器(如Balfour牵开器)有助于保持术野,特别是观察上腹部时;外科医生应该确认牵开器的刀片和腹壁之间没有卡住任何器官。湿润的剖腹手术海绵可以放在牵开器刀片下面,以保护下面的皮肤和肌肉。一旦打开腹部,应评估是否有液体存在、液体数量和性质。如遇脓毒性积液,应采样培养和革兰氏染色。对于腹腔积血患者,可将抽吸筒内的血量与饱和吸血纱布的量相加,计算得到出血量。一块4×4的纱布垫完全浸湿后,可容纳约12毫升血液,而一块30厘米×30厘米的剖腹手术海绵可容纳约毫升血液。评估一个顺利的剖腹探查取决于兽医的解剖学知识(图3)和对细节的

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