患者一旦到了肝硬化腹水阶段,说明肝硬化已经发展到失代偿期,较为严重,这时候不论患者本人还是家属都会比较慌乱,不知如何是好,那今天希望这篇文章可以帮到大家。
肝硬化腹水的治疗主要包括内科介入手术(如经颈静脉门-体分流术)、药物治疗、腹腔穿刺抽液等,缓解肝功能减退,降低门静脉压力,主要目的是缓解患者临床症状。
一、危急情况如何处理?
随着老年人肝硬化疾病进展,患者可能会出现上消化道出血等紧急情况。为避免失血性休克,医生需要立即施行救治:
内镜下套扎治疗
·目的:通过内镜下套扎尽快使出血静脉止血,避免大量失血。
三腔二囊管治疗
·目的:对于无法立即进行内镜套扎治疗的患者,用三腔二囊管压迫出血静脉进行止血。
二、肝硬化腹水有哪些治疗方法?
药物治疗
保护肝细胞药物
.目的:作为胰和胃脂肪酶抑制剂,其目的是减少胃肠道黏膜的吸收,促进脂肪排出体外,其意义是帮助体重管理。
·常用药物:肝细胞生长素、前列腺素、还原性谷胱甘肽等。
抗病毒药物
·目的:针对病毒感染病因治疗,减少病毒对肝脏的破坏。
·常用药物:如恩替卡韦等。
抗纤维化药物
·目的:可起到抗肝脏纤维化的效果,延缓肝硬化进展。
·常用药物:以秋水仙碱、泼尼松为主。
利尿剂
.目的:针对腹水患者,可通过利尿减轻腹水,多联合使用。
·常用药物:保钾利尿剂如螺内酯;排钾利尿剂如氢氯噻嗪。
输注人血白蛋白
·目的:老年肝硬化患者因肝功能受损,多有低蛋白血症,当血中白蛋白水平较低时,需输注人血白蛋白提高胶体渗透压。有助于改善肝功能,减少腹水生成。
手术治疗
·经颈静脉肝内门体分流术:目的是短时间内减轻门静脉压力,缓解门静脉高压的临床症状。故针对以门脉高压症状为主要表现的患者,可有效缓解门脉高压症。但接受该手术的患者发生肝性脑病的风险有一定增加。
·消化道内镜手术:以胃镜为主,针对消化道出血的患者,目的是通过内镜注射硬化剂或套扎出血血管,达到止血效果。
腹腔穿刺抽液
·腹腔穿刺抽液:目的是抽出腹腔积液,短时间内降低腹腔内压力。此外,另一个目的是对腹腔积液进行检查,如生化检查、细胞学检查等,以发现潜在疾病。
三、疾病发展的结果怎样?
如果没有及时接受治疗:肝硬化患者一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率为44%~85%。该疾病对健康危害极大,对寿命和生活质量均会造成严重影响。
如果及时接受正规治疗:如能尽早高效治疗﹐患者的症状可得到一定程度的缓解,但由于疾病本身的严重性,疾病的预后仍较差,治疗后部分人群可见后遗症,如食欲不佳等,该疾病会对寿命及生活质量产生较大影响。