钱江晚报·小时新闻通讯员林杨青杨陶玉
偶尔生理期延长，滴滴答答出血……你觉得问题不大？
可要当心了！
一个多月前，50岁的王女士（化名）发现自己的生理期延长了，一直在断断续续地出血，刚开始还以为是自己到了快绝经的年纪，月经紊乱，就没当回事。然而这出血竟纠缠了她一个多月，越想越担心的王女士在家人的陪同医院妇科副主任（主持工作）寿华锋的门诊。
医生说“手术风险高”
寿华锋仔细听取王女士描述病史和症状，并细致查体后，建议她做宫腔镜检查。病理结果很快出来，提示为子宫内膜透明细胞癌，宫腔内膜不除外复杂增生。并且，肿瘤累及宫颈间质，手术需切除部分宫旁及阴道组织，附近大血管及膀胱、尿道、直肠等重要脏器密集，手术损伤风险高。
“透明细胞癌发病率低，像您这样首发于宫颈管更是极为罕见，这种病恶性程度高，容易发生早期转移。”寿华锋对王女士及其家属解释道，“手术范围很大，风险是比较高的”。
“医生，只要尽可能降低手术风险，我们全力配合治疗！”王女士家属一致同意手术。为达到理想清除效果，同时减少术中出血及术后并发症，寿华锋为王女士实施了达芬奇机器人手术，术中出血仅50ml。术后第1天王女士就能自己下地活动，并恢复排气。术后一周王女士恢复良好，因肿瘤恶性程度高，行进一步化疗治疗来降低术后复发的概率。
视觉中国供图
罕见癌症也会“露马脚”
子宫内膜透明细胞癌是一种临床罕见、侵袭性极强的子宫内膜癌，占全部子宫内膜癌的1%-5.5%，目前其发病机制并不十分明确，可能与基因突变有关，如抑癌基因P53突变、抑癌基因P16失活、Her2/neu基因过表达等。
寿华锋强调，子宫内膜透明细胞癌容易发生早期转移，因此早期发现尤为重要。
许多患者早期症状不明显。但仍有些蛛丝马迹可寻。
1、异常阴道出血
90%的子宫内膜癌患者症状为子宫出血。年轻患者表现为经期延长、月经紊乱。老年患者则表现为绝经后出血，此时千万不要误以为自己“返老还童”而暗自窃喜，这时应该尽快就医，查明缘由。
2、阴道排液
可为血性液体或浆液性分泌物，或合并感染出现臭味。千万不要认为分泌物异常仅仅是阴道炎而自行购药草草处置，医院就诊。
3、下腹痛等其他症状
若肿瘤累及宫颈口，引起宫腔积脓，可出现下腹疼痛，晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，甚至出现贫血、排尿困难、肠梗阻等。
子宫内膜透明细胞癌的手术路径可选择经腹、经腹腔镜或机器人手术等多种入路。其中，达芬奇机器人得益于其三维立体视野、高分辨率、类似人手腕活动的灵活性、过滤人手抖动的稳定性等优点，在术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、中转开腹率、住院时间等多方面优于开腹及传统腹腔镜手术。
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