39岁的吴女士（化名）患有严重的子宫腺肌症，多年来深受痛经折磨，每到生理期都如临大敌，冒冷汗、呕吐、腹泻、头痛乃至晕厥休克，撕心裂肺的剧烈疼痛让吴女士经常满床打滚，即使口服大把大把的止疼药，也不能得到有效缓解。
吴女士和家人希望通过手术彻底解除病痛，但因其同时患有多种疾病，医院得到的答复均是手术风险极高建议保守治疗。近日在南京医院妇科，应小燕、许波群主任团队联合多个学科，通过手术为吴女士去除病灶，其恢复良好现已出院回家。
多种疾病缠身，手术难度大
应小燕、许波群主任团队经过详细询问病史，行妇科检查及其他辅助检查后了解到，吴女士想要手术治疗却屡屡被拒，是因为吴女士同时患有系统性红斑狼疮和扩张性心肌病十多年，还有心脏多发附壁血栓，二附院心内科孙烈主任表示血栓极有可能在手术中脱落，造成肺栓塞、脑梗、心梗等风险，既有的红斑狼疮和心脏病有可能造成手术中出血量过多、血管内凝血以及术后感染风险增加，进而危及生命安全。复杂的病情给手术带来巨大的难度和风险。
吴女士为了能手术已经停服每日必需的抗凝药物十余天，在这次住院期间又发生剧烈痛经，换了多种止痛药物，还是没能减轻她的疼痛。这更加坚定了吴女士手术的决心，即便手术要冒巨大的风险，丈夫看着受病痛折磨的妻子也极力支持她手术治疗。
多学科保驾护航，成功手术
面对迫切渴望摆脱病痛折磨的吴女士，应小燕、许波群主任团队经过反复研究手术方案，确定为吴女士开展全子宫切除术，以彻底解决吴女士痛经的问题根源。同时为患者安全和术后生活质量考虑，医院麻醉科、心脏科、风湿免疫科等科室参与手术共同为吴女士保驾护航。心脏科张博晴主任在手术室全程监护，并做好了溶栓准备，一旦发生血栓脱落，可及时溶栓，挽救生命。
在手术中发现患者子宫巨大且粘连严重，经过一个半小时的奋战，团队顺利完成手术，在各相关科室的密切配合下术中没有发生栓塞、感染等情况。目前患者术后恢复良好，在丈夫无微不至的照顾下已经出院回家。吴女士和丈夫对应小燕、许波群主任团队为其手术治疗，改善其生活质量再三表示感谢。
子宫腺肌症，需个性化治疗
应小燕主任表示，子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。多发生于30～50岁左右的妇女，也可见于年轻未生育的女性，表现为月经量过多、经期延长和逐渐加重进行性痛经，约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。该病的治疗，对于症状轻的女性可用保守治疗；对于年轻或希望保留生育功能，可试行病灶切除，对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行子宫切除手术。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
南京医院妇科诊疗范围涵盖所有妇科病种，在妇科良恶性肿瘤诊治、女性盆底与大孕周宫颈环扎术的诊治能力在省内处于领先地位，开展手术包括恶性肿瘤盆腔廓清术、大孕周腹腔镜下宫颈环扎术、盆底重建、阴式全子宫切除术、腹腔镜下辅助圆韧带悬吊术、骶韧带固定术以及卵巢癌患者腹腔镜下大网膜切除术等高难度腹腔镜四级手术。
通讯员时乔扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对陶善工