8岁的小朝（化名），男，郴州汝城人，年9月18因“胸痛6天，咳嗽、腹痛1天”入医院儿童感染科，患儿在校期间不小心碰撞到桌子，以左侧肩胛区疼痛为主，吸气时明显，总以为是外伤引起的，医院治疗，予静滴“消炎药”1天，无明显好转。
入院儿童感染科后完相关检查：胸部CT提示空洞形成，双侧胸腔少量积液（右侧肺底少量出血），肺结核待排，请结合临床及其他检查、纵隔内稍增大淋巴结。
入院后予阿奇霉素、利奈唑胺抗感染治疗，患儿仍诉胸痛，效果不佳。主管医生蒋菲菲留取标本外送寄生虫检查，提示肺吸虫阳性。
追问病史，家属诉孩子爱吃“螺丝”，喝生水，还生吃过2只“螃蟹”。家里有1个10岁的姐姐，也喜饮生水，同时也生食2只溪蟹，因“皮肤瘙痒”半年，医院就诊，寄生虫检查也发现肺吸虫阳性。
肺吸虫病是由肺吸虫感染导致的食源性人畜共患寄生虫病，我国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫感染为主，人类通常由于摄入生的或未煮熟的含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄及生水而感染，个别也有因生食野猪而感染。
肺吸虫传染源广泛，主要是经口感染，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、猫、虎、豹、狼、狐等。第一中间宿主川卷螺，第二中间宿主溪蟹、蝲蛄。
肺吸虫病临床症状复杂多样，按器官损害可分为：
1.胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，半数易误诊为肺结核；
2.腹型：可引起腹腔器官广泛炎症、粘连；
3.皮肤包块型：皮下可出现移行性包块或结节；
4.脑脊髓型：有头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病变；
5.亚临床型：患者症状不明显；实验室检查可见外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞升高，但因其肺部CT表现多样，可出现斑片状、结节影、钙化灶、空洞、囊状影、胸腔积液、胸膜增厚，亦可出现占位性病变，故较难与肺结核、肺炎、肺脓肿、肿瘤、支气管扩张相鉴别。
其中“隧道征”对肺吸虫病的CT诊断有较高的提示意义，系虫体在肺内迁徙游走，对肺组织的慢性破坏而形成，中心为低密度条缩影，周边呈厚高密度，周围常伴有毛玻璃样片高密度影，为肺泡出血和炎症反应。
肺吸虫首选治疗药物为吡喹酮，口服25mg/kg，一天三次，疗程3-5天驱虫治疗后，临床症状缓解。
现在正是螃蟹上市的季节，我们如何能痛快地吃上美味的螃蟹又能防止肺吸虫？
1、注意手卫生，饭前便后、外出要用肥皂或洗手液洗手。
2、螃蟹要蒸熟了再吃，不吃半熟和生的螃蟹、蜊蛄。
3、不喝生水，不去野外游泳。
4、不随地吐痰，不随地大便，避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。
5、定期检测，尽早治疗。
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湖南医聊特约作者：医院儿童感染科蒋菲菲凡晓平