腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 21:04:00

相信不少人都有过被鱼刺卡喉的经历。家住杭州今年73岁的周先生(化名)也遇到了同样的问题。不过,他的这根鱼刺隐藏在他肚子里长达1年之久,还让他先后经历了开颅、开腹两次大手术。

在厨房小便却无记忆,

他的脑中抽出黄色脓液!

周先生第一次住院是因为家人发现他行为异常,同时伴有记忆力下降,好忘近事,出门还经常迷路。

有次,家人竟发现周先生在厨房小便,可事后询问时,他自己却表示毫不知情。焦急万分医院就诊。

经过检查,医生在周先生的颅脑左侧枕叶发现了占位,考虑脑脓肿可能。可经过反复排查,均未发现脓肿的感染来源。

在入院后不久,周先生出现了发热症状,经过抗感染等治疗病情平稳后,转入了神经外科准备接受手术治疗。

今年6月23日,周先生接受了脑脓肿穿刺引流术。术中,医生从他颅内抽出了大约30ml黄色脓液。

蹊跷的腹痛,

一年来“愈演愈烈”……

术后,周先生一直觉得身体大不如以前,便来医院外科就诊。

偶然间他说起,脑子开刀了,身体越来越差了,而且最近时常有右侧腹部隐隐作痛,虽然以前也有但远没现在明显。

一番仔细追问下,原来,周先生的腹部隐痛已持续近1年,疼痛不剧烈,间断性发作。考虑他有脑脓肿病史,接诊的神经外科但建新主任意识到问题也许并没有那么简单。

在进行全腹部增强CT检查后,结果显示:患者右侧腹部网膜浑浊,异物可能。据其形态、长度特征判断,这很有可能是一根鱼刺!

再次追问以往是否有误吞鱼刺、骨头,周先生表示时间太久,已记不清了,之后他住院进一步治疗。

脑脓肿、发烧、腹痛……

竟然都因为这一根鱼刺!

住院后,但建新立即组织了院内多专业会诊,医院神经外科专家张祖勇院长会诊。张祖勇指出,脑脓肿的病因排查很重要,如排除常见的耳源性、邻近器官感染,则可能需要考虑远处感染的可能性。

周先生脑脓肿、发烧、腹痛的复杂原因也终于水落石出:

1.鱼刺刺破了小肠。但因为刺破的地方很小,伤口又马上被旁边的肠子裹住,而老年人往往对疼痛不是很敏感,以至于周先生只感到隐隐作痛,但实际伤口一直在发炎。

2.细菌通过血管到了头部,形成了“脓包”。

经过讨论,大家一致认为周先生需要立即再次接受手术治疗。若任其发展,后果不堪设想。

(黑框内为术中在肠内的鱼刺)

经过充分准备,周先生接受了“腹腔镜探查+小肠部分切除术”。术时发现他腹腔内肠子与大网膜、腹壁之间广泛致密粘连,状似蚕茧,小肠多处可触及质硬结节。在右侧腹腔发现一根长约4cm的不规则鱼刺将小肠对穿,且穿孔周围有坏死浑浊脓性液体积聚,将鱼刺取出、吸尽周围脓液,切除部分穿孔小肠。

手术顺利结束,术后周先生病愈出院。

(取出的鱼刺及切除的小肠)

鱼刺卡喉很危险,

这些“土方法”别再用了!

张祖勇提醒大家,鱼刺卡喉屡见不鲜,大家在吃鱼肉的时候一定要细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽。

一旦出现鱼刺卡喉情况,首先要保持冷静。

鱼刺位置较浅:可弯腰低头轻轻咳嗽,也可由旁人在手电筒照射下利用筷子或长镊子将鱼刺取出。

鱼刺卡喉位置较深:医院就诊,由专业医生利用喉镜、食管镜、胃镜等方法将鱼刺取出。

此外还要说的是,这些“土办法”有大危险!

1.喝醋软化鱼刺:食醋并不会起到软化鱼骨的作用,反而可能会灼伤咽喉黏膜,引起喉头水肿。

2.大口吞咽馒头、米饭、青菜等食物:可能将鱼刺推至更深的位置,引起消化道损伤、大出血等严重后果。

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