01
惊天巨雷
年前一个再平凡不过的工作日，和同事们有说有笑参加了单位的例行体检，一路上讨论着年前剩余的工作，以及下午茶来点什么提提神。未曾想，随着B超医生越来越严肃的表情，一个惊天巨雷就这么原地炸裂，经穿刺，已相安无事多年的甲状腺结节癌变了……
独自消化着这个不可思议的信息，以及一纸检验报告上大写的“癌”字，我沉默了。虽说近年来甲状腺癌检出率越来越高，也因其发展缓慢、致死率低而有着懒癌、喜癌之称，但想起年幼的孩子，和华发已生的父母，我不想束手就擒。
02
疑虑重重
收拾好心情，在家家户户喜迎新春的日子里，没有任何医学背景的我拿出了冲刺高考的热情，开始认真学习甲状腺疾病的诊疗和手术指南、最新的研究文献和大咖的讲课视频。
我发现甲状腺癌的手术治疗并不像大家所说的那样，简单、安全、成熟、一劳永逸。相反，甲状腺癌手术属于四级手术（大型手术），可能存在感染、出血、神经损伤致声音嘶哑、旁腺损伤致缺钙抽搐、淋巴结清扫不干净致复发转移等并发症。因此，找一家诊疗规范、医院和一位技术精湛、有责任心的主刀医生就显得尤为重要。从内心来说，对于奔赴上海北京等一线城市就医我是抗拒的，奔波辛劳和漫长等待不说，能否找准真正的大咖也是个问题。
经过多方调研，我了解医院甲状腺外科的李圆主任，不仅有着多年甲状腺疾病的诊疗经验，更是从年起在省内率先并常规开展腔镜下甲状腺癌根治术，并多次代表江苏省参加全国性的比赛且名列前茅。如能在安全彻底切除病灶同时，还能保留完美无痕的颈部，那无疑是意外之喜。
然而，腔镜手术虽然伤口隐蔽，具有很好的美容效果，但远距离操作，没有传统开放手术那么直观，是否会存在手术视野的限制、能否彻底完成病灶切除及淋巴结清扫、喉返神经解剖及旁腺保护是否存在难度……作为患者，我是纠结的，本着治病第一，兼顾美容的想法，带着这些问题，我面诊了李圆主任。
03
圆满落幕
见到李主任的那一刻，他阳光而又温暖的笑容一下子治愈了我，他用幽默形象的语言深入浅出的解答了我所有的疑惑，并根据我的实际情况，制定了个性化的诊疗方案，这一刻，他的专业和自信让我坚定了自己的选择。
手术定在了一个春暖花开的上午，在李圆主任团队及手术室麻醉科的通力合作下，历时2小时，腔镜手术顺利结束，我所担心的声音嘶哑、缺钙等问题一样都没有出现，术后大病理提示切缘完整、淋巴结清扫数量也是相当到位。经过李主任精准的术后评估，仅需要按时服药进行内分泌治疗即可。
半个月后，当我重返工作岗位，同事们惊讶地围观我光洁如初的颈部，试图寻找手术疤痕究竟隐藏在何处时，我开怀笑答“你们猜”。至此，我知道，与甲癌的这一次不期而遇，终于圆满的落下帷幕。
：坚强的患者与温暖的医生，一起书写了一个美好的故事，愿每一位普通人都能健康平安~~
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无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术：
上文患者采用的这一种手术方式将切口选择在腋窝皮肤皱褶处，比较隐蔽，借助于特制的悬吊拉钩在腔镜下完成手术。该术式患者咽喉部不适症状较轻，不会出现颈部吞咽联动现象。适合单侧病变、瘤体较小的甲状腺结节患者。
据悉，随着微创外科、美容外科和经自然腔道内镜手术（NOTES）的发展，甲状腺手术也进入了微痕和无痕时代，市二院已开展内镜辅助下胸骨切迹上小切口甲状腺手术（Miccoli术式）、经全乳晕入路内镜甲状腺手术、经口腔前庭内镜甲状腺手术等，将原来颈部长的手术刀口不断缩短或转移到身体相对隐蔽的部位，基于病情为患者提供具个性化的治疗手段，疗效和美观并重，获得了患者的充分认可。
内镜辅助下甲状腺手术（Miccoli术式）
Miccoli手术是由意大利医生Miccoli等在年首先提出并实施的，即腔镜辅助下胸骨切迹上小切口甲状腺手术，其特点是不仅可以安全有效的治疗疾病，还可以达到微创和美容的目的。该术式在颈部仍会有一条长约2-3cm的疤痕，但较常规的甲状腺手术疤痕已大大缩小。
经胸全腔镜甲状腺手术将颈部切口转移至胸壁或乳晕旁，做到了颈部彻底无疤痕，切口取在被衣物遮蔽的胸壁。经胸乳入路全腔镜甲状腺手术切口切口仅1.0cm、0.5cm、0.5cm大小，有较好的美容效果。
经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术
该术式将切口取在口腔内，术后口腔下颌部疼痛极轻甚至无疼痛，颈部因为没有切口，疼痛程度要比开放手术轻。同时，口腔粘膜的切口不会产生疤痕，甚至半年后切口痕迹都不易发现，实现了真正的完美无痕，患者的美容效果无与伦比。
当然，任何术式均存在风险，甲状腺需不需要手术、选择何种术式，还是需要听从专科医生的建议。