读创／深圳商报记者肖兵峰
近日，罗湖区妇幼保健院采用微创技术，成功为一名60多岁的HIV感染者进行了腹腔镜下的外阴癌腹股沟淋巴结清扫加外阴局部广泛根治手术，成为目前深圳医学领域成功开展的第二个外阴癌微创根治手术，第一例同样出自该院。截止目前，罗湖妇幼保健院妇科的微创手术率已接近%。
据介绍，该手术采用目前国际、国内都领先的微创技术，通过下腹壁的几个小孔，在腹股沟区的腹壁脂肪和肌肉筋膜表面之间，利用二氧化碳的压力“无中生有”，形成一个手术空间，腹腔镜下利用超声刀对腹股沟区的淋巴结进行清扫，加上外阴的局部广泛切除。患者一般术后10天即可拆线出院，效果好、创伤小、恢复快、花费少。
因为罕见，所以神秘。外阴癌作为女性的所有疾病里面最可怕的一种疾病，很多妇科医生可能一辈子都碰不到这样的病例。因为手术难度大，而且操作流程比较多，加之患者本身又是HIV患者等客观因素，这位患者之前去了医院，都无法医治。“治病救人，是一名医生的职责。艾滋病人也好，任何传染病人也好，在我们这儿就都是妇科疾病，我们都应该给患者提供有尊严的高质量的医疗服务。不能因为有职业暴露的风险，谈艾色变，拒绝为她们手术。”罗湖妇幼保健院妇产科主任康楷介绍说。
外阴癌的传统手术方式为开发性腹股沟淋巴清扫和整个外阴的切除。切除以后，手术创口常常迁延不愈，甚至需要多次次植皮，对患者生理和心理上都会是一种极大的打击，承受巨大的痛苦。微创手术是通过几个小孔，通过在皮下组织间隙打气，形成一个气肿，在气肿里面进行手术操作。腹腔镜手术能够放大了6~10倍，视野比开腹或开放性手术要清晰的多，它不仅能够进入腹腔，还能进入一些间隙，手术更彻底、更精准，在彻底清扫淋巴结的同时保留了患者大隐静脉每一根小属支，使术后伤口的快速顺利愈合成为可能。同时，微创手术还可以达到无血化操作，这位患者的整个手术出血不到10毫升，相当于平时化验抽了2管血的量。罗湖妇幼保健院妇科一直推行术后快速康复的理念，除了要求必须相对止动的外阴癌，包括宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌在内的患者绝大多数一般术后第二天就能下床走动、生活自理。
经过康楷和他的团队近3个小时的微创手术，威胁患者生命的恶性肿瘤终于得到了根治。与传统手术动辄十几万的住院治疗费用相比，这位患者在罗湖区妇幼保健院仅花费了2万块钱左右，术后病理显示这次手术做的非常干净，不再需要其他后续治疗。
得益于罗湖医改，近年来，罗湖区妇幼保健院持续在人才建设上发力。目前，该院妇科团队正高职称3名，副主任医师6名，主治住院医师12名，成功打造了金字塔结构的人才梯队。充分发挥学科带头人作用，在完成科室常规医疗工作之外，成立了多个学习小组，将周二早晨、周四傍晚固定为业务学习时间，让大家持续更新专业知识，保证团队内的每一名成员不落伍，科室的业务水平得以迅猛发展。
“在临床工作中，一些复杂的疾病，往往披着常见病的外衣，如果医生的视野不够高、知识储备不够，都有可能会造成比较严重的误诊，甚至导致医疗事故。我们通过持续性的培训，提升大家的知识储备和专业技能，用心、用情、用力服务好每一名患者。”康楷介绍说。
罗湖区妇幼保健成功开展的此例手术，意味着该院妇科微创手术水平已接近国内领先水平，罗湖区乃至深圳市的广大妇科疑难杂症患者，不用再跑去北、上、广求医。其实，在家门口她们就能享受优质的最医疗资源和最好的医疗服务。
审读：孙世建蒋祝璇