在我们接诊的肾病患者中，约有1/3是肾病综合征，也就是患者有大量蛋白尿、低蛋白血症——诊断肾病综合征的2个必要标准。
在前面的十几期文章中，蛋白尿我们认识得比较充分了，大家普遍比较关心蛋白尿。低蛋白血症不被很多人不关心，不过它却很重要，它的存在给尿蛋白的降低制造了很大的障碍，也可让已经缓解的尿蛋白重新复发。
低蛋白血症，就是血液里的蛋白质太少，具体的化验指标是血浆白蛋白低于正常值（35-50g/L）。
血浆白蛋白变低的危害
1.营养不良
血浆白蛋白低，患者会有各种营养不良的症状：食欲不佳、恶心、呕吐，如晨起干呕，以及耐力、精力下降，很容易疲惫，血浆白蛋白低下是肾病患者出现贫血的一个病因。
营养不良还会表现为身体消瘦，3个月体重下降5%及以上，或是6个月下降10%及以上。
2.水肿
尿蛋白升高引起血浆白蛋白降低，进而引起下肢水肿。严重时会发生全身性水肿，以及胸腹腔积液，危害其它内脏。
3.免疫力降低
血液内的蛋白质减少，免疫力就会降低。患者免疫力低就会更容易受到病菌侵入，发生感染，从而导致尿蛋白和血肌酐升高。
4.药物失效
药物在体内被吸收利用、发挥作用，需要蛋白质的配合。当血浆白蛋白降低时，药物无法有效吸收，便发挥不出应有的药效。
总之，血浆白蛋白偏低的患者很“虚弱”，尿蛋白难以下降，且药物显效后，尿蛋白也容易复发。
如何提升血浆白蛋白？
1.降低尿蛋白最重要
只有堵住了这个往外漏蛋白质的大漏洞，血液内的蛋白质才会渐渐多起来，可以看前几期降尿蛋白的文章。
2.适量摄入优质蛋白
部分肾友或家属认为，得了肾病/肾衰竭/尿毒症就不应该再吃肉了，只要是带肉的食物就一点不沾，这是很严重的错误。
其实，肾病患者每天都要补充一定量的蛋白质，才能提高血浆白蛋白、缓解低蛋白血症，增强抗病能力，降低复发率。所以，瘦肉、鱼类、蛋类，肾病患者每天都要吃二到三两。
但是不能吃肥肉、动物内脏等含有过多的饱和脂肪酸、没什么蛋白质的部位，吃了只会让人变胖变丑加重病情。
3.输注血浆白蛋白
当血浆白蛋白太低的时候，可能需要静脉输注人血浆白蛋白，缓解低蛋白血症。
但是要注意，过频及过量输注人血白蛋白、血浆或血浆代用品，会导致肾小管严重空泡变性（“大肠样”改变），从而导致尿蛋白和水肿消除困难。因此应掌握好胶体液扩容利尿的指征，正确应用血浆制剂或血浆代用品非常重要。