记者:徐睿捷通讯员:李俊平、王瑛、余文
“全身浮肿意识障碍口唇发绀,家人都以为见不到最后一面了,居然能一周消肿并转到普通病房,真的是感谢重症医学科团队,给了我母亲第二次生命……”10月11日,患者刘婆婆的家属激动地说。
上周一早上8点,医院急诊抢救室里,由送来一个大胖子婆婆。所有的医护人员都惊呆了:患者奄奄一息,因严重的水肿,导致她的眼睛眯成一条缝,气色很差,还不停地流泪,全身浮肿,肚子胀得高高的,皮肤和眼睛吹弹可破,连打针的位置都开始冒水,全身硬邦邦的。“婆婆平时有什么基础疾病,吃的什么药物,怎医院?”医生急切地询问。“别提了,婆婆迷信,70多年从来不看病也不吃药,这都肿了3个月了,要不是她人快不行了,还不会来看病的,我们是强行叫送来的。”家人无奈地说到。
医院重症监护室主任乐文卿介绍,浮肿,也称为水肿,它是过多的液体积聚在组织间隙,从而使组织肿胀。导致全身水肿的原因非常多,主要有心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,营养不良性水肿,粘液性水肿,药物性水肿,特发性水肿。对于女性来说,妊娠中毒症,经前期紧张综合症也有可能导致全身水肿。刘婆婆并没有肝脾肿大,也没有皮肤巩膜黄染,分析肝源性可能性不大。但刘婆婆合并有呼吸困难和发绀,心源性水肿以双下肢多见,似乎心源性可能性大。为了证明推测,为刘婆婆安排了抽血检查,床旁B超评估,心电监护监测生命体征,血压测量为/mmhg,B超下显示下腔宽度2.8cm,双肺B线,胸腔积液,大量腹腔积液,心脏大,心肌收缩力差,再结合刘婆婆的抽血化验结果,诊断结果浮出水面:急性心力衰竭、高血压病急症、冠心病、心功能4级;重症肺炎、胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症。确诊后,重症医学科乐文卿主任立刻给婆婆制订了抢救方案:气管插管,呼吸机辅助通气,保证呼吸,痰液引流;精准控制容量,减轻心脏的负荷,控制感染,加强肠内营养,纠正低蛋白血症和水盐电解质紊乱。最终在96小时后,呼吸机拔管成功,婆婆也消肿了,成功减肥了10斤的水分。
10月11日早上,乐文卿主任告诉婆婆及家人,目前水肿是消了,生命保住了,但因为长期的高血压未得到控制,她的心脏已经肥厚变形,心功能很差了,要长期服用药物,和心肺康复才能慢慢恢复,目前需要转入心血管内科进行心肺康复治疗。刘婆婆后悔不已,表示将听医生的话,积极治疗,再也不相信封建迷信了。