导语：卵巢肌肉源性肿瘤是一种以平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤为主要特征的肌肉源性肿瘤。本病可有腹胀、排尿不畅、大便困难、下腹疼痛等，一般采用手术治疗，必要时结合化疗。平滑肌瘤预后一般较好，平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤预后较差。
01卵巢肌肉源性肿瘤的致病原因，以及症状检查
（一）病因：这种疾病的尚不清楚。
（二）基本病因
1、平滑肌瘤
它可能来自卵巢皮质的血管平滑肌或黄体间质，或卵巢交界点的韧带中的血管平滑肌。然而，这些来源的价值尚不确定。
2、平滑肌肉瘤：可能是平滑肌的来源。
3、横纹肌肉瘤
该组织的起源尚不清楚。它可能来自卵巢结缔组织，可能是单向畸胎瘤，可能是成熟囊性畸胎瘤恶性转化与恶性成分过度增长，或可能是单向恶性真皮间杂肿瘤。
（三）典型症状
1、平滑肌瘤
（1）肚脐扣：下腹部扣扣，坚硬，活动，无压痛，表面光滑或不规则突起。
（2）压迫症状：盆腔内的肿瘤生长可压迫膀胱、直肠，造成尿失禁、排便困难和下腹疼痛，如果盆腔静脉的压力可出现下肢水肿或静脉曲张。
（3）消化道症状：肿瘤增大，胸痛、腹水、腹胀、食欲减退。
2、平滑肌肉瘤
较小的肿块一般不会产生症状，当肿块较大时，会产生腹部抽筋或压痛的感觉，可触及腹腔肿块。恶性肿瘤生长迅速，肿块多不规则，无活动能力，可伴随腹水，短时间内出现发热、食欲不振等全身症状。
3、横纹肌肉瘤
（1）症状通常是由大肿瘤引起的，通常生长迅速。腹部肿胀，经常出血性腹水。
（2）平滑肌瘤常合并有子宫肌瘤。
（3）平滑肌肉瘤的常见并发症是出血和坏死。
（4）横纹肌肉瘤往往是转移和弥漫。
（四）检查
1、预期的检查：当患者出现腹泻、尿失禁、大便困难、下腹疼痛症状时，应及时就医。
2、医学检查
（1）腹部体检
医生会给病人做仔细的腹部检查，特别是检查腹部和触诊。首先观察病人的腹胀，并可测量其腹围。其次是腹部触诊，可在患者的腹部达到肿块。
（2）妇科检查
医生可以请妇科专家给病人检查。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附录检查。妇科检查可以提供关于肿瘤大小、形状、质地、活动和边界的信息。
3、实验室检查
（1）检查肿瘤标志物
提取外周血作肿瘤标志物检查时，部分患者会出现血CA、LDH、胎甲多聚（AFP）、绒毛膜促性腺激素（HCG）升高。
（2）细胞学检查：腹水细胞学检查，能发现癌细胞，有助于诊断。
4、影像学检查
（1）1型和B型超声波检查
它可以检测肿瘤的位置、大小和形状，指示肿瘤的性质，并确定卵巢肿瘤、腹水和结核性渗出物。彩色多普勒超声检测卵巢及其新生组织的血流变化，有助于诊断。
（2）正电子发射计算机断层摄影(PET-CT)
MRI能更好地显示肿块与周围区域的关系，有助于病变定位及病变与邻近结构的关系。它可以判断周围的侵袭和远处转移，在制定手术方案方面有很大的优势。
5、病理检查
组织病理学检查：医生将进行针吸活检或穿刺活检，对病变组织进行病理检查以明确诊断。
6、平滑肌瘤
（1）毛：通常为单侧，肿胀是固体，硬，圆形或椭圆形，表面光滑。切割面呈白色或灰白色的实心涡状结构，有时可见出血、变性和坏死。因为坏死，会形成囊腔，也会出现钙化。
（2）显微镜下，肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观。肿瘤由间隔不均匀或伸长的平滑肌细胞组成，其两端有长钝的核仁，也称为胞状核仁。
7、平滑肌肉瘤
（1）恶心：肿胀通常是大的，浅灰色，柔软，肌肉发达，通常出血，坏死。
（2）显微镜下：与平滑肌瘤不同，有丝分裂的外形、细胞和核异型。
8、横纹肌肉瘤
（1）大体：肿瘤单侧，肿瘤通常大，直径超过10厘米，实性、软性、鱼肉状，暗红色到黄褐色，局部出血、坏死，也会十分明显。
（2）显微镜下：整个肿瘤由横纹肌细胞组成，分为胚型、葡萄丛型和多型。
9、其他考试
腹腔镜检查：可直接观察肿块状况、骨盆腔、腹腔、膈肌、可疑部位活检、腹腔穿刺细胞学检查。
02该疾病的诊断以及治疗
（一）诊断
1、卵巢颗粒细胞瘤
卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，所以临床常见的假性青春期、月经不调和绝经后阴道不规则出血等症状，可能出现腹胀、腹痛等后期病症。这两者可以通过病理检查确定。
2、卵巢卵泡性细胞瘤
滤泡膜细胞瘤是一种具有内分泌功能的良性肿瘤，常与颗粒细胞瘤同时存在。多数单面，圆形，卵球形或浅裂，光滑的表面覆盖纤维状膜。愈后比卵巢癌好。
3、卵巢纤维瘤
纤维瘤是一种较为常见的良性肿瘤，主要见于中年女性。单面，中等大小，表面光滑或具瘤。患者可无明显症状，症状可表现为腹痛、腹痛，或伴有肿瘤压迫症状，如尿频和尿急。两者可通过临床表现和病理检查加以鉴别。
（二）治疗
1、治疗的原则
治疗的目的是切除肿瘤，改善症状，预防并发症。一般来说，手术治疗应该进行，手术范围应该根据病人的年龄，疾病的严重程度，必要时，补充化学预防。
2、治疗的原因
（1）平滑肌瘤：肿瘤为良性，可通过手术切除治愈，手术范围可根据年龄选择。
（2）平滑肌肉瘤：卵巢原发性平滑肌肉瘤以血液转移为主，手术治疗为主，联合化疗可改善预后。
（3）横纹肌肉瘤
经常采用手术联合化疗的治疗方式，手术后使用长春新碱、环磷酰胺、氨甲蝶呤、多柔比星等化学药品。可杀死癌症的残留焦点，控制复发。
03术后预后以及日常生活管理
（一）预后
1、一般预后
平滑肌瘤是一种良性肿瘤，经积极治疗预后良好。平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤治疗欠佳，预后通常较差。
2、心理护理
患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制病情发展。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
3、心理特征
（1）本病可有排尿不畅、排便困难、下腹部疼痛等不适症状，影响患者的日常生活，因此患者可产生焦虑、烦躁等不良情绪。
（2）如果疾病得不到及时治疗，一些病人可能会被转移，严重危及病人的生命，病人可能会有恐惧感。
（二）护理措施
1、家庭成员应加强与病人的沟通，了解病人的心理动态，转移病人的注意力，帮助减轻病人的不适。
2、患者应主动建立克服疾病的自信心，与家人沟通，消除恐惧，参与文化活动，转移注意力，体验美好生活。
（三）术后护理
1、术后患者应按照医嘱及时换药，保持切口干爽，避免感染。
2、家属应注意观察病人的引流管，如引流液的性质或颜色发生变化等，及时告知医生。
（四）生活管理
1、接受治疗后，病人会有一段虚弱的时期。家庭应该为病人提供舒适温暖的生活环境，避免意外感冒等的发生。
2、病人在康复期间应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，促进身体的康复。
3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后病人可根据医生的建议卧床活动。
4、注意个人卫生，养成良好卫生习惯，勤洗手，洗澡，每天用温水清洗外阴，不需要使用私人场所清洗液体。尽量少用卫生巾，穿棉质或丝质内衣，经常换洗内衣，不要共用毛巾、毛巾和其他私人物品。
结语：根据肌肉组织的来源不同，症状也不同。平滑肌瘤生长缓慢，初期可能无症状，大多是单侧发病，等待生长到一定程度可引起一系列临床症状，如腹腔肿块、尿失禁、排便困难和腹痛；平滑肌肉瘤可有侧下腹肌腱或压痛的感觉；横纹肌肉瘤可表现为腹部肿瘤。