1月14日,刘医院首例经过腹腔镜“阿尔卑斯”手术切除肝占位病变后顺利康复的患者就要出院啦。出院之际,刘先生特意送上了题为“医术精湛业界翘楚,医者仁心大爱无疆”的鲜红锦旗和自己亲手写下的洋洋洒洒的五张稿纸之多的感谢信,字里行间尽是无限的感激之情和对佑安医者的信任和敬意。
刘先生是一位62岁的慢性乙型肝炎患者,近期发现肝脏占位病医院肿瘤内科。完善检查后,刘梅主任分析了患者的病情,并决定请普通外科中心曾道炳主任医师会诊,曾道炳主任查看患者情况后指出,患者有乙肝病史,肝脏占位呈“快进快出”的特点,虽然肿瘤多发,但都位于右半肝,属于手术切除的病例,遂转入普通外科中心病房接收治疗。
转入外科后,决定行腹腔镜进行右半肝切除术,但剩下的左半肝体积不够,术后极可能发生小肝综合症甚至肝衰竭等。在栗光明主任的带领下对该病例进行了全科讨论,决定行“联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)”手术,也可以称“阿尔卑斯”手术。年12月17日,普通外科中心微创肝胆组曾道炳主任医师,邸亮、赵晓飞医生密切协作,历经8个小时的努力,完成了全腹腔镜下的“阿尔卑斯”手术第一步,即腹腔镜联合肝脏分隔和门静脉结扎。术中分离出门静脉右支并结扎,然后沿肝中静脉右侧把左右半肝完全劈离,术中一共出血ml,没有输血液制品。术后患者恢复良好,患者肝功能持续恢复,腹腔引流也清亮,无腹腔感染、出血及胆漏等并发症。于术后12天时再次进行肝脏储备功能检查及肝脏体积测定,患者肝脏储备功能良好,左半肝体积由第一次手术前的ml增加到了ml,左半肝体积增加了30%,已经达到了右半肝切除的标准。
年12月31日,经过4小时的努力,完成了全腹腔镜下的“阿尔卑斯”手术第二步,即腹腔镜下右半肝切除,术中出血ml,没有输血液制品。术后患者肝功能恢复良好,无腹腔感染及胆漏等并发症发生。在术后第6天时患者出现了呕吐咖啡色胃内容物及解黑例等“应激性胃黏膜病变“的症状,给予止血、抑酸及降门静脉压等治疗3天后出血停止,于第二次手术后2周患者康复出院。
据曾道炳主任医师介绍,7年德国的HansSchlitt博士开创了“联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)”术式。联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是肝癌领域近十年来的革命性技术,它可以在短时间内使剩余肝脏体积迅速增大,使原本因剩余肝脏体积不足而无法手术切除的肝肿瘤(特别是巨大肝癌)患者获得手术切除的机会。给晚期不可手术切除的巨大肝癌患者带来生存获益。至今,国际ALPPS注册中心目前已登记的此类手术不超过0例,而且欧美国家大多数都是结直肠癌肝转移的患者,几乎均采用开腹手术。
据悉,医院的第一例成功的“阿尔卑斯”手术,而且两次均是腹腔镜手术,医院的腹腔镜肝脏手术已经达到了国内、国际的先进水平。自年以来,普通外科中心共完成腹腔镜肝脏手术余例,尤其是年成立微创肝胆组以来,在栗光明主任的带领下腹腔镜肝脏手术量逐步增多,可以完成肝脏任何部位肿瘤的切除,几乎可以说是“无禁区“,而且无1例腹腔镜肝切除需要术中输血。