腹膜透析(PD)是很多肾功能受损严重的肾友用以维持生命的重要手段,但是这种治疗方式常常会引发一种比较危险的并发症——腹膜炎,这也是很多PD患者死亡的直接原因。因此,如何预防腹膜炎也就成了很多PD患者重点关心的事情之一。
今天小编就主要跟大家来讲一讲,肾友们在腹透期间应该如何预防腹膜炎。
首先我们需要了解一下,为什么PD患者容易并发腹膜炎呢?最主要的病因就是腹透液交换时发生了污染,引起炎症反应。PD患者大多免疫力较低,在出口和导管部位容易发生细菌感染,这是腹膜炎发生的一个重要原因,最常见的致病菌是凝固酶阴性金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。除此以外,便秘、灌肠、牙科操作、结肠镜检查、腹透导管钛接头处脱落或导管破裂等等也有可能引起腹膜炎,只不过几率较小。
了解致病因后,我们就可以有针对性地采取措施来预防腹膜炎:
1、按照医嘱正确使用抗生素
专家表明,至少有四项随机对照试验证明,在PD置管前预防性使用抗生素是有一定效果的,可以通过静脉注射使用万古霉素、头孢唑林、庆大霉素和头孢呋辛,但目前并没有一个适用于所有患者的最佳选择,需要根据患者自身的耐药性以及当地的抗生素耐药谱来决定。
许多病人对抗生素有排斥心理,认为自己没有炎症或感染就不愿意用医生开的抗生素,但其实这些抗生素是起预防作用的,能够帮患者大大降低并发腹膜炎的几率。不过,如果医生没给您用抗生素也不用计较,也许是您现在免疫力足够强还不需要用,一切听医生的就好。
2、医院和专业的医护团队
在腹透过程中,医护人员进行专业、正确的操作也可以大大降低腹膜炎的发生率,医院时一定要擦亮眼睛,医院,医院的医护人员都经过了非常专业的训练,在操作时可以大大避免感染的发生,相关的知识储备及经验也更丰富,万一发生什么意外情况也能够及时有效地处理好。
3、做好肠源性感染的预防
PD患者想要预防肠源性感染,首先应该注意避免便秘,防止身体内的废弃物在肠道堆积引起感染,在平时的饮食中注意补充膳食纤维,多食用一些水果、蔬菜,另外还要避免久坐,尽量多活动活动身体,促进肠道蠕动,就能有效预防便秘的发生。
除此以外,一些侵入性的内镜检查也会引发腹膜炎,例如:结肠镜检查、宫腔镜检查等等,对于需要做这些检查的PD患者来说,可以考虑预防性使用抗生素,但并不绝对,最重要的还是大家记得多和医生沟通,将自己的身体状况仔细告知给他们,这样医生才能制定出最佳的方案。
总而言之,预防腹膜炎需要医患双方共同努力,大家记得好好配合医生,不要过分恐惧,放松心情对治疗也会有很大帮助噢!
参考文献:
丁香园,.10.14,腹膜透析相关性腹膜炎的预防和治疗