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老敖读书，今天分享的是《清单革命》，作者[美]阿图葛文德（AtulGawande）。关于图书：“全球思想家正在读的20本书之一”，关于本书的内容，第一部分是为什么要使用清单，第二部分是怎么使用清单来避免错误。
一：为什么要使用清单
作者一开始就问：为什么本该在90分钟内完成的心脏急救检查，成功率不到50%？
为什么人类总是犯这么多的错误。回到我们的生活中，为什么我们平时做错的题目考试还是会做错？
在万圣节的晚上，医院接受了一个被刺伤的病人，这名男子因在化妆舞会上和别人发生争执而受伤。一开始病人很正常，就是喝多了，医生迅速用简单将他的衣服剪开。然后对他的身体进行仔细检查。
发现这个病人的伤口长5厘米。就像张口的鱼嘴，连腹腔大网膜也翻了出来。医生把这名男子推进手术室，进行仔细检查，以确保他的内脏没有受到损伤，然后将那个小伤口缝上就行了。
所以，他们让病人在床上诊疗室的担架床上，等待手术室准备就绪。
就在这时，一个护士发现这个病人不说话了。他心跳过速，眼睛上翻，而且在护士推他的时候一点反应也没有。这位护士立刻发出了急救警报，创伤组成员蜂拥而至。那时候，病人的血压都快没了。医生和护士离开为他输氧，但病人的血压还是没有上升。
医生就打开他的腹部，就在他打开病人腹腔的一刹那，大量的鲜血从腹腔内喷涌而出。
医生被吓了一跳，到处都是血。这可不是一般的刺伤，那把刀子扎进去足足有30厘米深，一直扎进了脊柱左侧的主动脉，就是那根将血液从心脏送出的大动脉。
但还好，医生还是他把救回来了，救完之后，医生的同事说，自从越南战争结束后，他就再也没有见过这么严重的创伤。
结果还真是被这个医生给说中了。约翰后来才知道，在那天的化妆舞会上，行凶者扮成了一名士兵，他的枪还装上了刺刀。
这位病人在死亡线上挣扎了几天，最终还是挺了过来。直到现在，这个医生只要一提起这件事还是会懊恼地连连摇头。
他不能理解的是什么呢，当病人被送到急诊室的时候，医护人员几乎做了他们应该做的一切：他们对病人从头到脚进行检查，仔细跟踪测量病人血压，心率和呼吸频率，检查病人的意识是否清楚，为病人输液，打电话让血库准备好血袋，而且给病人插上了导尿管以确保其尿液排尽。
该做的他们几乎都做了，但就是有一件事情谁都没有做，那就是寻病人过来的急救人员，到底是什么器械造成了创伤。
事后医生还觉得挺有意思：“你绝对不会想到有人会在旧金山被刺刀扎伤。”
这个事情让作者开始反思，对于这个大千世界，我们到底能掌握多少？有哪些事情根本不在我们的可控范围之内？为什么我们总是犯错？
于是这本书就把犯错误总结成两类：
第一类错误是“无知之错”，我们犯错时因为没有掌握相关知识，比如这次疫情，我们一开始就是不知道。再比如，有些暴风雨我们无法预测，有些心脏病发作我们还不知道该如何预防和救治。
第二类错误是：“无能之错”，我们犯错并非因为没有掌握相关知识，而是因为没有正确使用这些知识。比如一次致命的刺伤被医护人员忽视了，因为他们忘记询问急救人员到底是被什么器械刺伤。
然后在这个时代有一个很大的变化。我们会惊奇地发现，原来倾向于“无知之错”的天平在现在越来越倾向于“无能之错”了。在人类历史的绝大部分时间里，我们的生活主要被“无知之错”所主宰。但仅仅就在过去的几十年时间里，科学为我们积累了大量知识，以至于我们现在不太用对“无知之错”担忧，我们更应该对“无能之错”的挑战。
所以信息过多，我们应该怎么办？
作者把世界上的问题分为三类：简单的问题，复杂的问题和极端复杂的问题。
简单问题是那些具有明确解决方法的问题。如用特定配料烘培蛋糕。对于这类问题，可能需要学习一些基本技巧，但是一旦掌握了这些技能，成功的可能性就会非常大。
复杂的问题类似把火箭发射到月球上这类问题。虽然有时候你可以将其分解为一系列简单问题，但是却无法找到直接的解决方案，一般来说，这类问题需要掌握不同专业技能的人组成团队，通力合作才能成功解决。时机和协调成了成功的关键因素。
极端复杂的问题类似于抚养子女这类问题。一旦成功地将火箭发射到了月球上，那么在发射其他火箭的时候就能重复和完善这一过程。毕竟，火箭就是火箭，它们之间有很大的相似性。但抚养子女就不同了，因为每个孩子都是独一无二的。虽然成功抚养一个孩子能让你积累经验，但这并不意味着在抚养下一个孩子的时候也能成功，虽然专业技术是非常重要的。但它们却不是获得成功的充分条件。抚养不同孩子的方法可能截然不同。这体现出极端复杂问题的另一大特性：结果的不确定性非常大。
但凡遇到后两种问题，我们都需要清单。清单能降低所有的麻烦。
二：怎么使用清单
1：用清单组织一个井然有序的团队
现在这个时代，已经不是一个人就能成为超级个体单挑的时代了，一定是一群人作战。所谓那些专家，天才，超级个体，在这个时代的团体作战中已经渐渐黯然失色了。
有一天作者看到他们单位楼下在建高楼，他越看越好奇，这么高的大楼，上千个步骤，建筑工人凭什么确定一切都万无一失呢？
作者意识到这个问题有两个层面：首先，他们怎么知道自己掌握了相关的知识？其次，他们们怎么知道自己正确运用了这些知识？于是他找到一个他的好朋友，就是这个大楼的设计师。
当这个哥们把作者带进他建大楼的会议室的时候，他一下子全明白了：在大型白色椭圆会议桌周围的墙上，贴着很多砧板大小的清单。
施工日程安排表，交流清单，项目管理清单，各种清单，每干成一件事，就在这项工作上打一个勾。所以他意识到一件事，施工日程安排表实际上就是一张长长的清单。清单能避免大量的错误。
2：权力下放
年的卡特里娜飓风里，所有的组织，政府面对突发起来的灾难，都措手不及，但是意想不到的是，在所有组织中，把救灾问题的复杂性理解得最透彻得竟然是沃尔玛。
后来人们就研究沃尔玛在就在过程中得表现，发现他们就是利用清单，大胆放权。
沃尔玛的高层还把工作重点放在设定目标，监控进度以及保持一线员工及政府机构的联络上。在应对这极端复杂的危机时，他们没有发布具体的指令。由于情况出乎意料，而且瞬息万变，他们努力确保人们能够及时有效地进行沟通。公司还为员工设了24小时呼叫中心，这个中心一开始只有8名接线员，但由于话务量不断攀升，接线员的数量很快就增加到80位。
最了不起的是，仅仅在飓风登陆两条后，公司的物流团队已经想办法让一辆辆在瞒着食品，饮用水和救援设备的卡车绕过重重障碍，到达迫切需要援助的灾区。他们在政府救援力量到达的前一天九八水和食物送到灾民甚至是美国国民警卫队的手里。在整个救援过程中，沃尔玛总共运送了集装箱救援物资，并未灾民和指挥中心捐赠了价值达万美元的物资。这就是一张清单和授权的作用。
3：越简单越好
有些清单很复杂，复杂到医生都看不懂。有些医生给患者做手术的时候，还拿着清单看，太长了看不懂，还问别人啥意思，患者在手术台上，不被吓得不行才怪。所以，清单要简单。
巴基斯坦有一个慈善项目，这个项目旨在降低贫民窟儿童过高的夭折率。贫民窟居住着多万人，因为多年的贫穷和食物短缺让30%~40%的儿童营养不良。每10个孩子中会有1个活不到5岁，主要死因在于腹泻和急性呼吸道感染。
这个问题不是一时半会儿可以解决的，而且导致这个问题的原因有很多，除了排水系统和污水系统不完善以外，当地居民不识字也是一个重要原因，他们看不懂太长的清单，学习基本卫生知识非常困难。而且当地政治不稳定，所以很少有人愿意在哪里投资，当地剧名也就很难找到工作，没钱过好生活。
这个时候有个叫卢比的人想出一个办法，他在贫民窟里随机挑选了25个居民区，让志愿人员每周都会在这些地方走街窜巷，发放香皂，其中一些是含有新型消毒成分的香皂，而另一些则是一般的香皂。清单上写得非常简单：在以下6种情况下使用香皂：每天用香皂洗一次澡；每个大便之后，擦拭婴儿的时候，活在吃饭，做饭之前，以及给他人喂食之前要用香皂洗手。通过这样，一段时间里，当地的所有疾病发病率都大大降低。
4：增加团队熟悉
有一次，作者为一个80岁的老人实施急救手术，在一个小时之内，病人就被送进了手术室。
因为很着急，他们临时组了一个团队，互相之间都不认识，但最后他们通力合作，这位病人活了下来，他们只花了两个多小时完成了原本可能要十二个小时的工作。
他们怎么配合这么好？后来他们发现，有人在原有的清单上加了一条：互相之间自我介绍。清单上还列出了一个有助于促进团队合作的检查项目，那就是医护人员在手术开始之前应该熟悉彼此的姓名。
5：更改修正自己的清单
年1月17日，英国航空公司的38号航班迫近伦敦，准备降落。这家飞机是从北京起飞的，已经飞了将近11个小时，机上载有人。飞机正在进行最后阶段的下降，马上就要降落在伦敦希思罗机场。
那时刚过正午，机上的人们怎么也不会想到，已经飞过了千山万水，就在马上要达到目的地的时候会大祸临头。
飞机下降到米高度，飞过一片居民区，距离机场还有3公里远。但突然之间，引擎推力瞬间减小，整架飞机就像一块重达吨的大铁砣一样重重地向地面砸去。不幸中的万幸是这起事故没有造成任何人员死亡。这架飞机差一点就冲进居民区，驾车行驶在机场周围道路上的人们看着飞机直扑而下，他们心想这下自己必死无疑了。
开始调查事故原因，查了很久，发现所有都按照清单来的，完全没有遇到过这么奇怪的事儿，后来查出来，航空燃油一般会含有少量水汽，每四升燃油一般不超过两滴水。当飞机穿越极地的时候，燃油里的少量谁会结成小冰晶，悬浮在燃油中。人们从来没有认为这是个大问题，但他们忽视了这样一种更可能，长途极地飞行的时候，燃油的流速很慢，所以小冰晶有时间沉淀下来，然后聚积在邮箱的某个地方。当飞机即将降落的时候，燃油的流量突然加大，这可能会导致聚积起来的冰晶阻塞油路。
所以，在年9月，美国联邦航空管理局发出了具体警告，详细说明了在跨越极地飞行过程中，飞行员应该如何防止冰晶在邮箱中聚积的操作流程，还说明了当发动机失去动力后，飞行员应该如何恢复动力的操作程序，世界各地的飞行员要在30天内知晓相关信息，并且熟练掌握相关操作。把这一条更新到清单中。
三：总结分享
“使用清单，就是为大脑搭建起一张认知防护网。”
所以你可以看到，清单是多么的重要，对于我们来说，有这么几条很重要。
1：每天晚上应该把第二天套作的事情列一个清单。
2：学习的时候要给自己的计划列一个清单。
3：工作的时候，要把每个小事列一个清单。
4：做每件大事的时候，要把事情先拆分，然后列一个清单。
5：最后，你这一生，也要有个不大不小的清单。用这一生去完成。
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