腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2020/10/7 15:28:00
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来源:海峡都市报、有医说医

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春节前,4岁的福建莆田女童小云(化名)突然休克、昏迷不醒,被紧急送到省妇幼保健院抢救。

期间,医生下了到4次病危通知。

幸好,福州多学科专家联合会诊,抢救2个月,小云才有所好转。专家们推断,她可能是吃了过期的烤香肠和泡椒凤爪,诱发了急性出血性坏死性结肠炎,引起腹膜炎脓*性休克、尿*症等严重并发症。

女童休克4次病危通知

今日,小云还住在省妇幼保健院,需再治疗7、8天。

家人心有余悸,他们说,1月25日,小云突然高烧39℃,吃了药,烧很快退了,次日,她又喊肚子疼,吐了7、8次,还一直拉稀,当地医生推断是急性胃肠炎,输液后不久,小云突然吐*水,还拉了10多次血便,又腥又臭,被送进重症监护室抢救。

不料,3天后小云竟昏迷了。1月29日晚10时,她被连夜送到省妇幼保健院。

胸片显示,小云的肺部严重感染

“极其危重!”接诊时,医生发现,小云全身水肿、小脸苍灰,尤其是肚子很胀,被查出感染性休克、多器官功能衰竭、双侧眼底出血、消化道出血、重度贫血、血小板减少症、代谢性酸中*等并发症。

该院小儿外科主任吴典明发现,小云的呕吐物含*绿色液体,不但拉血便,还有血性腹水,他推断,很可能是急性腹膜炎,低位肠梗阻、肠坏死,唯一的办法是尽快剖腹探查,但小云可能无法承受麻醉、手术的风险,下不了手术台,术后也很可能肾功能衰竭加剧、心力衰竭、呼吸衰竭,仍可能死亡。

1月30日凌晨,小云接连被下了4次病危通知书,家长紧急商议后,同意尽快手术。打开小云的腹腔,医生抽出很多血性腹水

术后,小云被送到重症监护室继续抢救,但她还在拉血便,只得输血维持,更糟的是,她一直昏迷,接连14天没尿,全身浮肿。

13天内,小儿外科吴典明、麻醉科张龙新的团队为小云做了2次剖腹探查手术

3月8日,在康玉兰护士长、念芳、周钰、陈黎丽等整个省医疗救治中心护理团队的精心护理下,小云清醒了,她转入普通病房,医院做了8次高压氧治疗,才慢慢地恢复走路、运动,“失明”的眼睛也逐渐恢复。

省妇幼保健院医生联手抢救了两个月,小云(右一)总算好转

“九死一生!”王世彪主任说,从医30多年,他第一次见到如此危重的肠坏死患儿。当时,小云气若游丝,医院的专家冒了极大风险,才从死神的手里抢回了小云。

住院期间,医生反复追问,小云的家人才想起,她发病时正值农历廿八,快过年了,大伙忙着筹办年货,小云独自玩耍,看到自己爱吃的烤香肠、泡椒凤爪,就抓起来吃,吃完后,家人才发现这些零食早就过期了。

“小孩爱吃零食,要加强监管!”王主任说,临床中,因饮食不当造成肠坏死的病例不少,就在小云发病前两周,一个10岁的三明男孩一口气喝了17罐优酸乳,导致肠功能坏死,医院抢救不久,家属不得不放弃了治疗。

王主任说,急性出血性坏死性肠炎是爆发性起病,主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血,腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作,重症可出现败血症和中*性休克,甚至在较短时间内出现肠管坏死、穿孔,引起腹膜炎或中*性休克及死亡,死亡率高达25-30%。该病易被误诊为一般的肠炎或溃疡病出血,导致严重后果。

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