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坊间传闻多年，吃饱饭跑、跳容易得阑尾炎。据说吃饱饭跑、跳容易让食物掉进阑尾，让其发炎。这种说法你说对吗？按当今我们对阑尾炎的发病机理的认识显然是不对的，因为其一，我们吃进去的食物要到达阑尾的部位，至少超过4个小时以上；其二，并没有证据说跑和跳会导致食物掉进阑尾腔内。
但是，阑尾炎绝大多数的病因是阑尾腔的梗阻这是确切的。这些梗阻包括：粪石，你可以理解为在阑尾腔内变硬的粪便；寄生虫；异物；阑尾壁的淋巴组织炎症水肿等等。这些因素导致阑尾腔梗阻，导致炎症。
急性阑尾炎的症状，典型的就是我们医生所说的：转移性右下腹痛。因为正常人的阑尾是位于自己的右下腹，所谓转移性右下腹痛就是说开始的腹痛在肚脐周围，或者在上腹部，如同胃痛一般，几个小时后，随着疾病的进展，疼痛固定在右下腹的部位。并且，发病开始时伴随有不想吃、恶心、呕吐等，随着疾病的进展，可以伴随发热等表现。然而，转移性右下腹痛可能由于抗生素的普遍使用，或者患者既往有慢性阑尾炎的情况而表现不典型。
直到目前为止，几乎所有的教科书都认为，从外科原则看，阑尾炎一经诊断，手术治疗是首选。一般人认为阑尾炎是一个简单的疾病，但是，急性阑尾炎是一个常见病，但确实可以是外科急腹症当中最为艰难和复杂的情况，这主要有以下原因：
其一，它的鉴别诊断并不容易，也就是说很多外科急腹症的表现跟急性阑尾炎极为相似；
其二，阑尾的病变程度跟临床检查的数据可能并不完全一致，例如，在临床当中，我们遇到两个急性阑尾炎的患者，她们的血白细胞都高达一万九千以上，然而，一个地阑尾已经发黑，即将穿孔；而另一位女士的阑尾的外观表现比较轻微；
其三，影像学的诊断证据虽然有用，但要耗费时间和经济资源；
其四，越多的检查意味着越耗费时间，导致病情进展，而一旦阑尾穿孔，则一个局部的炎症性疾病就会演变成为弥漫性腹膜炎的严重情况，甚至可能导致年轻女性患者产生继发性不孕；
其五，由于上面所说的有较多的外科急腹症的表现跟阑尾炎相似，而这些急腹症如延误了也可导致严重甚至致命的后果。
因此，手术是一个首选的安全策略，手术的目的主要是：①证实诊断，②治疗
切阑尾不留疤！以往，阑尾炎是开刀的手术，手术切口一般选择在右下腹，标准长度约为5cm。这种方式是传统的成熟手术方式，对仪器设备要求不高，快速，疗效确切，但缺点是不能对全腹腔进行探查，如果发现不是阑尾炎，则可能需要延长切口，甚至变换切口进行手术，对腹壁损伤较大，术后遗留的疤痕长。
传统手术切口
腹腔镜技术发展后，几乎所有的阑尾炎都可以在腹腔镜也就是我们常说的微创方式进行，这种方式在腹壁上穿刺3个0.5-1cm的切口，通过一个手术镜头进入腹腔，这样可以实施全腹腔探查，发现隐秘的病患，术后仅在腹壁留下三个细小的手术疤痕。但是，毕竟还是有三个穿刺切口疤痕，并且，穿刺口也有特定的穿刺口并发症如出血、穿刺口疝等。
微创手术切口
我院胃肠外科从年底开始，开展经脐部单孔腹腔镜阑尾切除手术，仅在患者的肚脐这个天然的隐蔽部位做一个1.5-2cm的切口，从这个切口置入腹腔镜和操作器械，实施阑尾切除和标本的取出，由于有单孔装置实施切口保护，避免切口感染。此外，经过术后我们特定的缝合技术和伤口封闭技术，术后第二天即可洗澡，并且切口隐藏在肚脐，完全愈合后几乎看不到，可以大方地穿比基尼泳衣游泳，非常美观。
除了阑尾切除，胆囊切除、甚至结直肠癌的根治性手术等我们也可通过单孔腹腔镜技术实施，不但可以达到多孔腹腔镜手术的手术效果而且减轻了创伤，使患者更快的恢复，回到正常的生活中。
文：胃肠外科曾毅克
图：来源于网络图片
编辑：禾安、李露
责编：医院办公室阿如
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