检索：陈文森
翻译：甘文思
审校：徐娅娟
编者按：减少抗生素治疗的持续时间是抗菌药物管理的一项基本措施。对于复杂的腹腔感染，抗生素治疗的最佳持续时间已经被广泛讨论，但对于ICU患者缺乏相关的数据。现有的指导方针没有提供相关的建议，只是建议决策过程应该基于临床医生的判断和实验室结果。接下来要介绍的这个多中心前瞻性随机试验，比较了抗生素治疗时间分别为8天与15天时对术后腹腔感染重症患者的疗效和安全性，给临床医生提供了一定的参考价值。短程抗生素疗法对术后腹腔感染重症患者的治疗:DURAPOP随机临床试验
目的
缩短抗生素治疗(ABT)时间是抗菌药物管理的关键措施，而重症患者术后腹腔感染(PIAI)抗生素治疗(ABT)的最佳时间未知。
方法
年5月至年2月期间，在法国21个重症监护室(ICU)进行了多中心前瞻性随机试验，比较ABT时间分别为8天与15天时对PIAI重症患者的疗效和安全性。纳入名患者(在第0天有充分的感染源控制和ABT)，名患者在第8天随机分配，立即停止ABT(n=)，或者继续ABT直到第15天(n=)。主要终点是在随机化分配(第8天)和第28天之间无抗生素天数。次要结局为45天随访中死亡率、ICU入住时间和住院时间、多重耐药(MDR)细菌的检出和再手术率。
结果
抗生素治疗8天的患者，其无抗生素天数的中位数高于抗生素治疗15天的患者(15[6-20]vs12[6-13]天);P0.)(Wilcoxon秩差值4.99天[95%CI2.99-6.00;P0.]。就45天死亡率而言（差异3.8％，95％CI[1.2-6.2]），两组之间没有差异。就ICU入住时间和住院时间、多重耐药(MDR)细菌的检出和再手术率而言，不同治疗方式之间没有差异，然而短期抗生素治疗(ABT)之后在第8天至第45天之间观察到后续引流治疗(P=0.)。
结论及讨论
ICU危重病人术后腹腔感染(PIAI)短程抗生素治疗(ABT)可以减少抗生素的暴露。抗生素持续治疗15天与任何临床受益无关。
但需要澄清的是，在短疗程ABT后，出现更多后续引流治疗和增加菌血症的患者这个问题。另一个值得