年11月1日
星期四
场景:医院妇科病房
曲主任带领医护团队到病房查看患者术后恢复情况
护理站外,一个正在散步的术后患者告诉我们:她是因为子宫肌腺症,行腹腔镜全子宫切除。这是术后的第二天,昨天就开始吃饭了,今天没有挂瓶,打算明天出院。
“没想到手术这么轻松!”
今年45岁的魏女士告诉记者,她每个月都要经历一个星期的痛经。一开始,魏女士和家里其他女性一样,把痛经当成正常的生理不适。直到去年底,魏女士发现,每月例假来的前十天,就开始痛经,厉害时腰都直不起来,且例假如“血崩”一般延长至20多天。医院,都说要做手术。
“得知曲*英是省内妇产科领域的有名专家,就去找了她。”
“我们很担心术前的灌肠,还要禁食,不能喝水,还有感觉这是一个很大的手术,想想就很害怕......曲主任告诉我们说,近年来已经改变了过去的做法,取消了一些让病人痛苦的检查及术前准备程序,不仅痛苦少,还恢复快。我这次住院,对此深有体会。真心感谢曲主任,感谢医院。”
按照传统的腹腔镜手术,要做全子宫切除患者,要经历至少2天的“少食——禁食”,术前还要多次灌肠,十分痛苦。但曲*英为她制定了术前科学的饮食管理,指导其排便,避免了灌肠,保证了术前病人睡好、不饥饿,再加上施行的是腹腔镜下微创手术,在腹部左右各打一个0.5cm的小孔,不到2个小时就顺利完成了腹腔镜下全子宫切除术、双侧输卵管切除术、盆腔黏连松解术。
看到病人在“加速康复”理念执行下恢复良好,曲主任很欣慰
倡导“加速康复外科”,让病人感受真正的“微创”
QA记者:很多人会说,做子宫切除,就不是“女人”了,就容易变老,你不怕吗?
患者高女士:我也是这么担心的,所以怕啊,拒绝手术,一直在曲主任那用药保守治疗。现在是没办法了,严重到这样的程度,正常生活工作都成问题了,不手术也不行了。
曲*英主任:其实,这是普通大众的一种误解,决定女性性征的是卵巢,不是子宫。所以,切除子宫并不会改变女性特征。当然,我们也不倡导随便切除器官,人体的每一个器官存在都有它的必要性。但是,当整个器官的存在“弊大于利”时,才考虑舍弃或部分舍弃。
QA记者:你以前听说过“加速康复外科”吗?你对做手术有什么思想准备?
患者高女士:“这次最吸引我的就是‘加速康复’,我有许多工作要做,没有假期,我希望一周就能回去,而实际上,我术后3—4天就可以回去了。在我来之前,我想象过去,要把子宫切除这个手术肯定很复杂,很恐怖,是个大手术。听说,术前要1天不能吃东西,还要灌肠,一直到手术当天,水都不能喝,这么折腾,我看还没手术,我就累得没力气了。”
“但是这次,我进来后,发现完全不是这样。不但没有灌肠,而且手术当天,早晨起来我能喝水,手术过程,无痛苦,手术后2小时就能喝水,6小时后喝米汤,术后第一天让我下床活动,现在感觉非常轻松。”
医院在曲主任倡导下推行“加速康复外科”的围手术期管理,使得微创观念落实到围手术的每一个环节,而不只是小切口和腹腔手术。施行了“加速康复”围手术期管理,使平常住院日缩短一半(原来要7—10天,现在3—4天即可)。这个结果使病人用最短术前准备时间,术后恢复时间缩短,应激状态创伤最小,恢复最好。QA记者:什么是“加速康复外科”,它有什么好处?
曲*英主任:所谓“加速康复外科”(Fast-trackSurgery),也可称之为术后促进康复程序(EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)是采用一系列优化措施进行围手术期管理,以减少或降低手术患者生理和心理的创伤应激,达到加速患者康复的目的。
近几年来,我和我的团队一直在推行以“加速康复”理念的围手术期管理,由病区护士,手术室护士及麻醉师配合,将微创贯彻到工作的各项环节,并形成一套程序。这样确实看到我们的患者经历的痛苦更少,并发症少,恢复显著加快,使平均住院时间缩短1/2-1/3,医院的病床周转率,更方便了病人,尤其是工作很忙,请假困难患者。我希望,能帮助病人利用2天请假加上周末时间,就能解决妇科的常见病手术问题。
可以这么说,要做妇科手术,请两天假到医院过个周末,周一回去上班已成为现实。
专家推荐
曲*英主任医师,硕士研究生导师
每周一/三/四妇产科专家坐诊及点名手术
福州医院特聘妇产科专家
原福建医院妇产科行*副主任,妇产科教研室副主任
中华医学会福建省妇产科学分会第五、六、七届委员
国际生殖健康/计划生育杂志》编委
《中国计划生育和妇产科杂志》编委
长期以来工作在妇产科临床第一线,理论基础扎实、临床经验丰富,主诊子宫内膜异位症、月经异常及不孕、妇科肿瘤,女性尿失禁与子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。擅长各类妇科手术,并为卫生部妇科内镜培训基地内镜微创医师(教师)。
承担并完成多项福建省重点课题及省自然基金课题。其中对“子宫内膜异位症的临床与基础研究”获得年省科技进步三等奖,相关研究获得年厦门市科技进步三等奖,肿瘤相关研究获得年福建省科技进步三等奖。
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