腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2020/11/12 15:32:00
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目前,医院已经全面开展腹腔镜阑尾切除术。对于急性阑尾炎患者越早手术,术后恢复越快,并发症越少。本医院外科可以做到急诊患者当日就可行急诊腹腔镜阑尾切除术,一般术后住院1-3天。

?1、阑尾为什么会发炎?首先,让我们来认识一下阑尾。一般长7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎。

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时,亦可引起严重后果(阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿),尤其是老人、妇女、儿童三类人群。

管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解,但容易反复发作,最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈。阑尾炎是一个小病,但治不好,或治不对就会成很麻烦的事情。

?2、阑尾到底有没有用?

凡是人身上长的东西,能没有用的吗?以前人们认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。

随着科学的发展,已经认识到阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能等等,如果往后说就太复杂了,一句话:阑尾也是有功能的,不是随便没事就可以切的。当然要是发了炎化了脓,那该切除也要切除的,既然这道免疫器官的防线已经缴械了,那就干脆割了。

?3、阑尾手术的历史有多久?

年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为治疗阑尾炎的恰如其分的方法,年Riddle等声称穿孔性阑尾炎不经手术治疗者几乎无生还希望,于是纷纷采用手术治疗方法,至今已有百年之余。年Semm报告了首例腹腔镜阑尾切除术。

早年曾有人认为阑尾切除术已是经典和成熟的手术,本身切口小、损伤轻,似无必要行腹腔镜手术,但随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜具有安全、效果好,减少术后疼痛,功能恢复快及术后肠粘连少等优越性。

传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾手术的对照图

传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术相比较:1

切口感染的问题

传统阑尾切除术术后发生的切口的感染几率还是蛮高的,据文献报道是4%-7%。因为切口就在阑尾炎症最明显的地方,通过这个切口进行各种操作难免会污染切口,一旦切口感染患者可能要持续换药2-3月之久。而腹腔镜手术的三个孔都远离阑尾皮肤,并且都在管内取出阑尾,可以说几乎杜绝了阑尾切口感染的问题。单凭这一点,腹腔镜就完胜。

2术后疼痛的问题传统手术即使表皮切口再小,皮下的肌肉还是要撕裂4-5cm的。患者术后明显觉得切口疼痛就是来自撕裂的肌肉,通常疼痛2-3天才慢慢缓解。腔镜手术都是一个1.0cm和两个0.5cm的孔,对肌肉损伤非常小,患者手术当天麻醉恢复后就可以下床活动。因此腹腔镜这轮完胜。

3误诊阑尾炎也是有误诊的,比如一些妇科问题,小肠憩室,肠梗阻都有可能误诊成阑尾炎。如果选择腹腔镜,那么腹腔镜第一个1.0cm的孔就可以探查全部腹腔情况,到底什么原因就可以一目了然,通常通过这三个孔就可以解决问题。如果换成传统的开腹切除,当发现阑尾没有问题时候,继续探查的话,手术就要延长切口。要知道,延长切口“事”小,诊断不清是“事”大。

4阑尾残端处理一些医生认为腹腔镜对于阑尾残端的处理比较简单,不如传统的包埋踏实。其实这是观念保守,阑尾残端的处理和腹腔镜开腹没有关系,就算是喜欢包埋残端,腹腔镜一样可以完成。

腹腔镜阑尾切除术

来源

腾讯视频

权威专家周四坐诊

青岛大医院

普外科吕忠船主任

为满足广大患者个体化、精准化的治疗需求,提供更加高效、便捷的医疗服务,医院特邀医联体合医院普外科吕忠船主任来我院外科坐诊。

多年来,吕忠船主任熟练运用腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤,已掌握了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术及甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等治疗方法。与传统手术相比,腹腔镜手术对患者创伤更小,术后恢复更快。腹壁疝患者根据具体病情开展个体化治疗,积极开展无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术,与常规疝修补相比,腹腔镜下行无张力疝修补具有手术创伤小、术后疼痛轻、早期活动及恢复快等诸多优点。近3年申请省自然基金1项,完成烟台市科研计划1项,在国内外学术刊物上发表论文10余篇,其中SCI收录5篇。

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坐诊地点:外科门诊

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外科现主要收治:胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤及急腹症等患者。

现能够实施的手术:腹腔镜下行胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、各种疝修补术、胆囊切除术、阑尾切除术以及肠梗阻,甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤等手术。

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