来了，来了，主任来查房了！
不知道今天又要提问什么？不由得心里紧张ing~~
纳尼？问题居然是：恶性腹腔积液应该使用哪种利尿药？剂量用多大？
怎么回事？感觉不难啊！利尿药常用的不就那么几种吗？哪种还不一样？用哪种剂量？按说明书呗，突然间感觉自己怎么这么聪明
这么多年轻医生之间，我第一个抢答，然后主任点名夸奖我，哇咔咔咔
想想好像哪里不对啊？如果这么简单，主任怎么会问？肯定有什么玄机啊。
坏了，主任在看我，“你笑啥？看来你会啊，来你说说吧”
结果吓得我没敢说，主任让我回去看看书
大部分恶性腹腔积液治疗相关的文献都会参考下面这篇经典文献
下面我们就直接步入正题，提炼要点
1.目前没有随机对照研究来评估利尿药治疗恶性腹水的效果，现有的研究数据仍有争议，但大部分研究显示利尿药减轻恶性腹水患者临床症状的有效率在40%以下。目前尚无明确的预测指标来判断哪些患者能够从利尿治疗中获益。因此所有患者都可以考虑接受利尿药物治疗，但应该注意个体化。由于广泛肝转移而出现的恶性腹腔积液患者似乎对利尿药物更为有效，而由于腹膜肿瘤引起的恶性腹水或乳糜性腹水都利尿药效果相对较差。
2.目前现有的数据显示恶性腹水对利尿药的反应效果取决于血浆肾素/醛固酮浓度，因此可以考虑选用醛固酮拮抗剂安体舒通，加或者不加袢利尿剂。
3.利尿药物的使用剂量在恶性腹腔积液的患者中没有具体评估，因此在标准的临床实践中没有明确的证据进行推荐。安体舒通的临床应用剂量范围较大，-mg/d。
注意事项
最常见的不良反应是电解质紊乱和液体减少导致的循环和肾功能不良。注意严密监测血压和电解质变化。
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