恶心呕吐是临床常见的病症，有少数患者反复就诊检查，却仍然找不到原因，看完今天这篇文章，帮你拓宽临床思路。
恶心呕吐最常见的原因有食管炎、消化性溃疡、肿瘤、肠梗阻、克罗恩病和胰腺、胆道疾病等,还有一些药物的不良反应和尿*症等等,一般结合既往病史以及胃镜、钡餐检查可以鉴别。
但少数病人经过一系列检查后并没有发现可解释症状的病因，这时不妨做个胃动力检测，可能会发现一部分存在胃动力障碍的患者。没有机械性出口梗阻的餐后胃排空延迟称为胃轻瘫，是一种胃动力性疾病。胃轻瘫的症状多样,常常没有特异性,通常表现为恶心、呕吐,腹胀、早饱、餐后持续性上腹饱满和上腹痛等,其中恶心、呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,每天1至数次。呕吐物可以为宿食,具有发酵的酸臭味,一般不含胆汁,腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可以暂时获得缓解。查体时可有上腹部或者不确定部位的压痛,也可能没有阳性发现。那么为什么会出现胃轻瘫呢？主要病因有特发性(36%)、糖尿病(29%)、腹部手术后(13%),此外还包括一些其他因素。其中功能性消化不良患者中特发性胃轻瘫更为常见。
(一)特发性胃轻瘫
特发性胃轻瘫的发病机制不明.部分特发性胃轻瘫患者中存在严重的焦虑和抑郁.19%的患者存在前驱感染,如急性胃肠炎、食物中*或者呼吸道感染。
罕见的胃轻瘫的病因包括药物、神经病变和结缔组织疾病.肾上腺素激动药和三环类抗抑郁药可减慢胃肠运动,累及中枢神经系统的疾病如帕金森病、多发性硬化和淀粉样变性也可能导致胃轻瘫。
(二)糖尿病胃轻瘫10%左右的糖尿病患者可出现胃轻瘫的症状,长期糖尿病增加了糖尿病患者发生胃排空障碍的可能,因消化道症状来就诊的糖尿病患者中有一半存在胃排空延迟。
糖尿病胃轻瘫的发病机制与多种因素有关,是神经肌肉病变的结果,糖尿病胃轻瘫患者局部胃功能受损,空腹和餐后胃窦收缩减少,部分患者出现胃窦痉挛。而胃底感受阀值上升,对进餐的调节迟钝。胃外的因素也在糖尿病胃轻瘫的发生机制中发挥作用,研究发现,糖尿病患者迷走神经受损,自主神经病变严重程度与胃排空时间相关。高血糖症使移行运动复合波终止,增加胃底的容受性,增加胃的敏感性,破坏正常的慢波活动,影响胃对促动力药物的反应。
(三)手术后胃轻瘫手术后胃轻瘫常常发生在上腹部手术后,是由于迷走神经损伤导致的,依据手术范围到术式胃轻瘫的发生率不同。通常在1周内恢复，个别患者需要6周。
（四）其他：
一些自身免疫性疾病如硬皮病/淀粉样变性
肿瘤
神经系统疾病
尿*症、酸中*、低钾血症、低钙血症等
全身或腹腔内感染
强烈疼痛
严重贫血
抗精神病药物和抗胆碱能药物等
急性胃轻瘫常常与电解质紊乱、酮症酸中*、全身感染或者急性腹部外伤有关,胃轻瘫在些一慢性病中很常见,如糖尿病、硬皮病、淀粉样变性或慢性特发性假性肠梗阻等。
以后遇到恶心呕吐的病人，你会想到胃轻瘫和胃轻瘫后面的各种原因吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇