腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 0:20:00
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肝病到一定程度很容易出现一些大肚子现象,那么这些大肚子(即腹腔积液)产生的原因是什么?会出现哪些危害呢?

产生原因(1)门静脉高压是肝硬化腹腔积液形成的主要原因,也是肝硬化门静脉高压失代偿的重要标志。通过检测,发现腹腔积液通过治疗减少后,门静脉血流量增加。当门静脉压力小于(12毫米汞柱)时很少形成腹腔积液。(2)肾脏功能异常:肝硬化晚期常可表现为水钠潴留和肾血管紧张等肾功能异常,有效循环血容量的减少使肾灌注量减少,从而降低肾血流量、肾小球滤过率,引起抗利尿激素的增加,水、钠在远端肾小管的重吸收增加,继而形成肝腹腔积液或加重腹腔积液的程度。(3)低清蛋白血症:肝脏是合成清蛋白的场所。肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏人腹腔,形成腹腔积液。(4)功能性肾脏异常:晚期肝硬化患者的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。(5)循环异常:肝硬化时其肝脏的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,进而导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,漏出的淋巴液进入腹腔,可促使肝腹腔积液的形成。

危害有哪些?

腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的表现。长期肝腹腔积液的肝病患者容易营养不良,机体抵抗力下降,加上脾功能亢进,会干扰和削弱免疫机制,从而使细菌有机会侵入与复制。肝腹腔积液患者的抵抗力一般都不强,容易并发肠道、泌尿系统、呼吸系统道以及胆道感染。腹腔积液对人体危害巨大,如果不及时消除,融入其中的水*蛋白会损伤人体心、肝、肾等重要脏器,直接危及生命。

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 0:20:00
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恶心呕吐是临床常见的病症,有少数患者反复就诊检查,却仍然找不到原因,看完今天这篇文章,帮你拓宽临床思路。

恶心呕吐最常见的原因有食管炎、消化性溃疡、肿瘤、肠梗阻、克罗恩病和胰腺、胆道疾病等,还有一些药物的不良反应和尿*症等等,一般结合既往病史以及胃镜、钡餐检查可以鉴别。

但少数病人经过一系列检查后并没有发现可解释症状的病因,这时不妨做个胃动力检测,可能会发现一部分存在胃动力障碍的患者。没有机械性出口梗阻的餐后胃排空延迟称为胃轻瘫,是一种胃动力性疾病。胃轻瘫的症状多样,常常没有特异性,通常表现为恶心、呕吐,腹胀、早饱、餐后持续性上腹饱满和上腹痛等,其中恶心、呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,每天1至数次。呕吐物可以为宿食,具有发酵的酸臭味,一般不含胆汁,腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可以暂时获得缓解。查体时可有上腹部或者不确定部位的压痛,也可能没有阳性发现。

那么为什么会出现胃轻瘫呢?主要病因有特发性(36%)、糖尿病(29%)、腹部手术后(13%),此外还包括一些其他因素。其中功能性消化不良患者中特发性胃轻瘫更为常见。

(一)特发性胃轻瘫

特发性胃轻瘫的发病机制不明.部分特发性胃轻瘫患者中存在严重的焦虑和抑郁.19%的患者存在前驱感染,如急性胃肠炎、食物中*或者呼吸道感染。

罕见的胃轻瘫的病因包括药物、神经病变和结缔组织疾病.肾上腺素激动药和三环类抗抑郁药可减慢胃肠运动,累及中枢神经系统的疾病如帕金森病、多发性硬化和淀粉样变性也可能导致胃轻瘫。

(二)糖尿病胃轻瘫10%左右的糖尿病患者可出现胃轻瘫的症状,长期糖尿病增加了糖尿病患者发生胃排空障碍的可能,因消化道症状来就诊的糖尿病患者中有一半存在胃排空延迟。

糖尿病胃轻瘫的发病机制与多种因素有关,是神经肌肉病变的结果,糖尿病胃轻瘫患者局部胃功能受损,空腹和餐后胃窦收缩减少,部分患者出现胃窦痉挛。而胃底感受阀值上升,对进餐的调节迟钝。胃外的因素也在糖尿病胃轻瘫的发生机制中发挥作用,研究发现,糖尿病患者迷走神经受损,自主神经病变严重程度与胃排空时间相关。高血糖症使移行运动复合波终止,增加胃底的容受性,增加胃的敏感性,破坏正常的慢波活动,影响胃对促动力药物的反应。

(三)手术后胃轻瘫手术后胃轻瘫常常发生在上腹部手术后,是由于迷走神经损伤导致的,依据手术范围到术式胃轻瘫的发生率不同。通常在1周内恢复,个别患者需要6周。

(四)其他:

一些自身免疫性疾病如硬皮病/淀粉样变性

肿瘤

神经系统疾病

尿*症、酸中*、低钾血症、低钙血症等

全身或腹腔内感染

强烈疼痛

严重贫血

抗精神病药物和抗胆碱能药物等

急性胃轻瘫常常与电解质紊乱、酮症酸中*、全身感染或者急性腹部外伤有关,胃轻瘫在些一慢性病中很常见,如糖尿病、硬皮病、淀粉样变性或慢性特发性假性肠梗阻等。

以后遇到恶心呕吐的病人,你会想到胃轻瘫和胃轻瘫后面的各种原因吗?

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