如果有一种技术能让患者在最小的创口下完成手术，那肯定是微创手术。但还有一种技术，能让患者在无创口的情况下也能完成阑尾炎手术！
开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式；随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创，许多器官无需切除，得以保留其功能。目前外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道手术阑尾切除术（NOTES手术）等。然而，所有术式都是将阑尾切除。
阑尾可能是人体的免疫器官。现代医学对阑尾有了新的认识，部分解剖学研究指出阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，可归为中枢免疫器官。另有研究指出阑尾还含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑肠轴功能。
内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。近日，31岁的张先生因“急性阑尾炎”医院西院消化内二科，魏志主任团队为其行内镜逆行性阑尾炎治疗手术。
ERAT手术过程
患者青年男性，主因”转移性右下腹疼4天“入院，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛，腹部B超示：符合右下腹部炎症改变表现（阑尾炎不除外）请结合临床，右侧髂区积液（少量），C反应蛋白.62mg/L。年8月25日15时于介入中心行内镜下逆行阑尾炎治疗术：结肠镜循腔进镜至末端回肠，仔细观察回肠末端、回盲部粘膜，以及阑尾内口及周围粘膜，未见回肠末端及回盲部其他病变，阑尾开口通畅，轻度充血水肿，内镜前端锥形帽技术推开格拉赫氏（Gerlach）瓣，暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口条件下，导丝配合ERCP切开刀对阑尾腔插管，阑尾腔插管成功后，首先抽吸脓液，降低阑尾腔内压力，予以X线监视下向阑尾腔内注入造影剂，显示阑尾形态、腔内粪石梗阻位置，以生理盐水、甲硝唑冲洗出阑尾腔内的脓液，粪石则以ERCP取石球囊取出。再次造影显示阑尾腔通畅，造影无粪石残留。
ERAT手术过程
患者术后腹痛症状缓解，术后2日顺利出院。
患者与医务人员合影
哪些情况下可做ERAT?
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者不适合本手术。
ERAT有哪些优势？
1、恢复快
内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。
2、创伤小、无疤痕
ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术可以在门诊开展，节省了医疗资源。
3、保留阑尾完整
保留了潜在的阑尾生理功能。
4、诊断金标准
可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。
科室介绍：
医院西院消化内二科位于10号病房楼1层，依托于消化中心，以“消化道肿瘤的微创治疗及肝硬化食管胃静脉曲张的内镜治疗”为科室特色，致力于消化道疾病的临床诊治及内镜微创治疗。科室不但承担门诊、病房、保健查体等患者的胃肠镜检查与治疗，医院的消化内镜医师的内镜规范化培训进修任务及消化内镜相关疑难疾病的会诊工作。
联系消化内二科医生办公室-。
医院