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很多年龄大于40岁的人都有憩室。肠壁由里到外是黏膜层、肌肉层及浆膜层等组成。憩室是肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中而形成。结肠憩室可分为先天性和后天性两种，以后天性为多。憩室的形成，尤其是在左结肠，几乎皆为老化现象，年纪越大，越容易发生。憩室本身并不会造成任何问题，但若其开口被阻塞时，则形成憩室炎(diverticulitis)。
（案例）基本情况
患者，女性，60岁
主诉:腹痛1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现腹痛，位于下腹部，呈间断性胀痛或坠痛，持续时间长短不等，伴腰背部疼痛，无发热、盗汗，无头晕、头痛，无反酸、烧心等不适症状，医院，考虑“盆腔炎”，给予“妇炎康、头孢”治疗，不适症状未见好转。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，遂门诊以“结肠炎阑尾炎？”收入我科。
发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，小便正常，大便不成形2-次/天。完善妇科彩超：未见明显异常。
阑尾彩超显示：考虑盲肠憩室伴粪石可能
在行结肠镜检查时发现阑尾开口处并未有炎症迹象，继续进镜发现回盲部有结肠憩室伴粪石嵌顿（会不会是这个“*”在捣蛋），遂在内镜下行结肠憩室粪石嵌顿清除术，术后20分钟患者自述右下腹症状较前缓解。
（镜下可见粪石被冲出）
憩室炎，在手术前，非常难以诊断。特别是在CT没有普及使用的情况下，要诊断结肠憩室炎，难度非常大。据文献统计，亚洲人中，大约有75%的结肠憩室炎表现为右下腹痛，和阑尾炎很难区别。就算到了今天，还是有许多结肠憩室炎，会被当做阑尾炎去做手术。当然，CT的应用普及后，区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。
结肠憩室这个病男女发病几率相近，一般以老年人和便秘人群好发，随着年龄增长发病率逐渐增高，有数据显示40岁以前发生率小于5%，60岁占0％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。
什么是结肠憩室？
憩室可以发生在整个消化道上，因为结肠壁薄，结肠肌肉相对薄弱，所以憩室以结肠最为多见。
大肠憩室的产生是因为大肠壁变厚，肠壁肌肉层退化，导致大肠内的压力增加。这种增加的压力便可能让肠内壁推挤出一个一个突出的囊袋。
（结肠憩室形成的示意图）
结肠憩室需要治疗吗？
80%-85%的人的结肠憩室，可以终生没有症状，就不需要治疗；
15%-20%的人的结肠憩室，会发炎，憩室发炎后，就要治疗；
(肠镜下可见粪便嵌入了结肠憩室)
结肠憩室一旦被粪便块嵌入堵塞后，就容易发炎。这和阑尾炎的发病原理很像。
结肠憩室发炎后，会表现为腹痛。据文献统计，亚洲人中70%的结肠憩室炎的腹痛，表现为右下腹痛，加上发烧，恶心，呕吐等非特异性的表现，导致结肠憩室炎的症状，和急性阑尾炎的症状和体征非常像。在以前，我们经常在阑尾手术的时候，才能发现是憩室炎而不是阑尾炎。
结肠憩室发炎以后，血白细胞会升高，提示有炎症。B超也能够发现一部分的人的腹腔积液。在没有CT的年代，这些都和阑尾炎难以区别。
体检会有憩室所在部位的压痛。当然，憩室炎症穿孔后形成腹膜炎后，则是腹膜炎的体征了。
腹部CT是诊断结肠憩室和憩室炎最有价值的手段。
（CT显示一名结肠癌患者的憩室病）
上图这种憩室炎，如果发生在右腹部，如果没有CT的帮助，根本无法和阑尾炎区分开来。所以，有时候，到医院看病，必须要的钱，还是要花的呢。
总之，结肠憩室炎的诊断，要病史，体检，血常规和CT来诊断。
结肠憩室炎诊断成立后，以抗炎治疗为主。当然，结肠憩室炎一旦严重到了发生穿孔的时候，就需要急诊手术了。
结肠憩室一旦发炎后，目前统一的认识是建议在炎症消退6到8周后，安排做一次结肠镜。做肠镜的主要目的不是看有没有憩室，而是排查有没有结肠肿瘤。
据文献报道，有结肠憩室炎的病人，结肠癌检出率是1%到2%，这个概率看起来不高。但是，你要知道，普通人群结肠癌患病率大约是十万分之五呢。所以，结肠憩室发炎过的病人，有必要做一次结肠镜检查。
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