腹膜炎是由于各种致病微生物引起的伴有炎性渗出与纤维蛋白沉淀的腹膜炎症。临床以腹部疼痛和腹腔积有炎性渗出或感染所致;如内脏穿孔和破裂引起,以及腹腔手术消*不严格而感染细菌,此外还有各种传染病和寄生虫都可引起腹膜炎。根据炎症范围可分为局部性和弥漫性,犬多数为继发。
病例信息法牛雌性(未绝育)1岁疫苗驱虫全近两天发现呕吐有食欲精神状态稍差,一周前做过剖腹产手术(第一次生育),家中有两个幼崽。
一般临床检查W=15kgT=39.0触诊腹部紧张
治疗第三天:T=38.9W=16kg腹围增大cpl阳性
治疗三天仍不见明显好转,仍呕吐,且第三天腹围明显见大。体重增加一公斤。
超声检查发现腹腔内大量液性暗区。
怀疑感染性腹膜炎,建议手术开腹探查并留置引流管
治疗1,手术,腹中线打开腹腔发现大量血性腹水,吸引器抽出腹水后检查肠管,胃。在探查过程中发现胃,肠管处有溃疡面和出血点,在冲洗液中发现骨头残渣。怀疑穿孔面小,穿孔发生发生后肠壁胃壁肌肉发生愈合。冲洗腹腔后投掷氨苄4支预防感染。留置腹腔引流管。
2,术后治疗与护理
术后保温,特护,每天从引流管冲洗腹腔,先用生理盐水冲洗后甲硝唑留置一小时左右在抽出,一天两次。每天根据体重进行补液,抗菌消炎。初期为控制感染更换抗生素罗氏芬
讨论
(1)产生腹水原因:
低蛋白:低蛋白血症,犬血浆蛋白减少,胶体渗透压降低、全身水肿为主。
感染(脓*性腹膜炎):自发性脓*性腹膜炎通常由消化道穿孔,或肿瘤、溃疡、肠套叠、异物或手术缝线开裂所致的腹膜机能失活引起。脓性腹膜炎也可能由腹部枪伤、手术或血源性扩散引起的。
文中该病例腹水主要由于感染导致,主要原因其一是之前手术操作无菌不严格术后感染,其二异物导致肠道穿孔。
(2)胰腺炎原因:
常见病因为暴饮暴食、摄入过于油腻的食物、冰冻食品、变质食物以及突然改变饲料,胆道疾病、手术或创伤、药物以及各种代谢紊乱等。本病例胰腺炎主要为继发性,由于肠道穿孔后产生腹腔感染,导致胰腺产生一系列病变。
(3)宠物术后感染
临床上宠物术后感染十分常见,在剖腹产手术中应当严格注意,严格消*,做好无菌操作,以免难产犬在术后感染。手术器械,创巾敷料等需要做到高压灭菌,另外手术操作人员的消*和无菌意识也是相当重要。
(4)术后病犬体质较弱
术后病犬体质较弱要使病犬安静休息,及时纠正脱水,喂吃电解质平衡。及时观察血液指标,妥善给予治疗方案。感染性腹膜炎最主要是控制进一步感染,减少腹腔渗出,补充液体量。
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