作者：任建安
文章来源：中华消化外科杂志,,18(10)
摘要针对腹腔感染，应尽早实施控制措施。伴有脓*症或脓*症休克时，应在积极复苏的同时，根据病情选择经皮穿刺引流、开腹手术或腹腔开放疗法。术后可通过炎症反应指标变化和脏器功能障碍是否改善评估治疗效果。全身炎症反应指标除传统的白细胞计数和C反应蛋白外，还应参考更敏感且具特异性的白细胞介素6和降钙素原等。可通过多脏器功能障碍评分评估脏器功能改善情况。血胆红素是反映腹腔感染时肝脏功能的良好指标，胆红素的持续升高提示感染及脏器功能障碍加重。一旦明确抗感染治疗失败，建议考虑再次尽早实施感染源控制措施。再次介入前，应行B超或CT检查以获得感染灶的准确信息。此外，术前或术中应获取脓液标本行细菌培养，以指导术后抗菌药物的使用。腹腔感染是外科常见病与多发病，是脓*症发病的第2位原因。合并脓*症的严重腹腔感染死亡率≥20%。腹腔感染的综合治疗包括手术、抗菌药物合理使用、复苏与脏器功能支持。目前，国内外科医师习惯将针对感染灶的引流、转流和清创称为外科处理措施。但国际上近年来将其称为感染源控制措施。何时实施感染源控制措施是外科医师和ICU医师最