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lj分享的病例简要病史：中年男性患者，常规腹腔镜胆囊切除术后，腹壁大面积淤血。
术前血小板90×10^9/L，余检查均正常，既往无特殊病史。术中胆囊三角解剖不清，手术难度大。术后第二天，腹腔引流管引出大量血性液体，完善相关检查后确定存在腹腔出血。二次进腹探查，发现铺助操作孔内活动性出血。因患者腹型肥胖，止血难度较大，采用钩针缝合，基本止血。
术后患者出现腹壁大面积瘀血，一般情况稳定，无特殊不适，饮食正常，凝血功能、血象正常。
患者情况稳定，但这乌黑的腹壁会不会大面积坏死，继发感染……
站友
yishengheqiu评论说：建议行彩超看看局部有无血肿，如果是出血广泛蔓延但无局部血肿，只需预防感染。站友
邱泽毅评论说：腔镜手术结束时拔出戳卡还是要镜下检查有没有出血。站友
大山之猫评论说：关腹前要直视下退穿刺套，特别病人血小板低，有出血风险，腔镜直视确定穿刺套术口腹膜内口无出血再关术口，一定要形成良好习惯，严格遵守手术步骤和细节。你遇到过这样的患者吗，这样触目惊心的淤血应该如何处理？
当事医生已放出后续，点击「阅读原文」看看患者能否康复
题图来源：丁香园
文内图片及素材来源：丁香园站友
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