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当患儿需要手术治疗的时候,小儿外科医生时常遇到这样的问题:“大夫,手术后能不能没有疤啊?”
手术难道真的不能没有瘢痕吗?随着社会进步和医疗技术发展,人们对治疗疾病的要求也随之提高,不仅要治愈疾病,而且要减小创伤并快速康复;不仅在生理上得到康复,还要求对心理上的影响降至最低。正是人们对健康需求的提高,也促进医疗水平的不断提升。因此,作为微创治疗的代表,小儿腹腔镜技术得到了迅速发展,并已应用于小儿外科多个领域。在现有的微创治疗基础上,从努力满足患者需求的角度,哈医大二院小儿外科提出了“大病要微创,小病要无痕”的理念。
小儿斜疝和鞘膜积水是小儿外科最常见的两种疾病,发病率很高。传统开刀手术创伤大,切口位于双侧腹股沟,分别长约3-4cm,不仅术后瘢痕明显,且容易破坏精索血运,有损伤输精管等风险。目前经典的腹腔镜技术,主要采用开两孔于腹腔内进行操作,虽然与传统手术相比有较大优势,但其腹部除脐孔外仍有一处5mm小切口,国际上最细的操作钳也要3mm左右,这也会留有瘢痕。
如何才能做到无瘢痕呢?我们都知道,用刀切开的创口愈合之后是有瘢痕的,但是静脉点滴时扎针的针眼愈合之后是没有瘢痕的。这就说明,如果切口小到一定程度变成针眼,可能就会无瘢痕愈合。那我们就需要用针眼来代替切口,用一个装置来代替操作钳完成手术。这个装置怎么找?找不到,那就自己发明。这个装置要够细,够安全,还要达到手术操作的要求,不仅要为腹腔镜治疗小儿斜疝提供必要的辅助操作,如:牵拉腹膜,牵拉输精管,牵拉缝线等,而且要能有效地探查隐性疝。经过苦苦的思索和寻找,我注意到了1mm直径的实心克氏针,直径小而且硬度能达到要求。
双斜疝
无痕手术
术后一个月
临床实践证明,小病可以无痕!孩子在年龄很小、没有清晰记忆的时候进行手术,术后没有瘢痕,孩子长大之后可能对这段手术经历就没有记忆,从而达到患者家长最初要求的“我们希望做完手术,病好了,就和没做过手术一样,就和没得过病一样,就和健康孩子一样”,不会让孩子长大后产生任何心理压力。
黑龙江新闻广播《健康来啦》邀请重磅嘉宾为我们深度科普:“小儿(新生儿)无痕手术!”专家简介:
崔清波(门诊时间:每周二全天,哈医大二院门诊楼2楼A区4诊)
主任医师,医学博士,博士后,硕士研究生导师。
学术地位:
中华医学会小儿外科分会新生儿学组委员
中国妇幼微创协会胎儿新生儿学组常委
东北三省新生儿协作组常委
省医师协会新生儿分会常委
省妇幼保健与优生优育协会产前诊断专业委员会常委
省医师协会小儿外科分会副主任委员
省医师协会儿科全科分会副主任委员
省医促会儿童保健与营养分会副主任委员
哈尔滨市医学会小儿外科分会副主任委员
临床方向:一直致力于新生儿疾病和小儿外科疾病的微创治疗
主要包括小儿普通外科疾病(涉及肝胆胃肠等器官的畸形、感染、肿瘤、外伤和其他性质疾病)及新生儿疾病(如先天结构异常、消化道畸形、新生儿*疸、肠梗阻等)。
特色技术:小儿(新生儿)无痕手术
哈医大二院儿外科提出并致力于“大病微创化,小病无痕化”的治疗理念。所谓小病,即儿外科常见病。所谓无痕手术,包含有两个含义:1指在身体上没有瘢痕;2指在孩子的心理上没有留下伤痕。我们希望能够达到患者家长的初心--“我们希望做完手术,病好了,就和没做过手术一样,就和没得过病一样,就和健康孩子一样”。
该项技术在年获得国家专利1项(治疗小儿斜疝的腹腔镜辅助针式装置)。年该项技术的代表论文《无痕手术—应用自制腹腔镜辅助针式装置治疗小儿腹股沟斜疝》获得“全国小儿外科年会优秀论文奖”;年扩大手术适应症,《隐瘢痕--小儿疝修补微创手术的改进》再次获得“全国小儿外科年会优秀论文奖”;年,该项技术获得“全国小儿外科年会手术视频三等奖”。年,《经脐腹腔镜辅助治疗新生儿肠闭锁》的新生儿无痕手术获得“全国小儿外科年会优秀手术视频奖”;年在此基础上进行改善,成功开展单纯经脐的新生儿无痕手术。
年还有幸受邀参加国际顶级的小儿内镜医师会议(IPEG伦敦),并做了发言:Noscarsurgery:Applicationoflaparoscopicauxiliaryneedledeviceintreatingpediatricinguinalhernia,将小儿无痕技术推广到国际小儿外科舞台。
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