据WHO报道,全球约有2.57亿慢性HBV感染者,每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化占30%,原发性肝细胞癌占45%。而原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。我国肝癌的病人大多由慢性乙型肝炎发展而来。
也就是我们常说的肝癌三部曲:乙肝--肝硬化--肝癌,当然也有少数病人是从慢性乙肝直接发展成肝癌。虽然大多数病人经过长期的治疗都能稳定在第一期,也就是乙肝期,可当患者进展到第二期肝硬化期时,便整天提心吊胆,生怕自己的肝脏哪一天迈入第三期就癌变了,一旦患上癌症,便意味着时日不多了。难道真的是这样吗,肝硬化下一步一定是肝癌吗?
其实不然,实际上,我国万慢性乙型肝炎患者,如果不治疗,大概会有20%左右进展为肝硬化,进展为肝硬化的那部分乙肝患者中,只有25%左右可能会进展为肝癌。尽管肝硬化有1/4的几率进展为肝癌,但是当患者处于肝硬化期时也不必太过担忧,因为众多临床数据表明肝硬化是可逆转的!乙型肝炎肝硬化无论是代偿期和失代偿期,经过有效的抗病*治疗,有相当一部分患者能够肝硬化逆转,改善肝脏功能,包括改善肝脏代偿功能,减少门静脉高压相关并发症。
肝硬化的治疗主要有以下几点:
1.病因治疗,病因治疗是肝硬化治疗的关键,只要存在可控制的病因,均应尽快开始病因治疗;
2.抗炎抗肝纤维化治疗,对某些疾病无法进行病因治疗,或充分病因治疗后肝脏炎症和(或)肝纤维化仍然存在或进展的患者,可考虑给予抗炎抗肝纤维化的治疗;
3.积极防治并发症,肝硬化并发症主要有食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征等。
肝硬化患者常有情绪低落、焦虑、抑郁、恐惧等表现,故应该给予针对性的心理护理干预,缓解负性情绪,提高患者的治疗依从性,改善病情,提高生存质量。只要患者积极配合治疗,肝炎-肝硬化-肝癌三部曲不是必然的,就算患上肝硬化,也能控制它,也能拥有美好的明天。
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