在我国，酒精性肝病是仅次于病*性肝炎导致肝损害的第二大原因，医院。为方便基层医师学习和提高对酒精性肝病的诊疗能力，中华医学会组织多个学会专家共同编制了《酒精性肝病基层诊疗指南（年）》，关于酒精性肝病的诊断标准和治疗，指南主要涉及以下内容。
酒精性肝病的诊断标准1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。
2.血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ?谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）及平均红细胞容积（MCV）等指标升高。其中AST/ALT2、GGT升高、MCV升高为ALD的特点。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（GGT恢复较慢），有助于诊断。
酒精性肝病的治疗治疗原则：戒酒和营养支持，减轻ALD的严重程度；改善已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。戒酒是治疗ALD的最重要和首要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。在戒酒的基础上，为患者提供高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，加强营养支持。
1药物治疗（1）对于轻症ALD及酒精性脂肪肝，可给予水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽、双环醇等保肝、抗炎药物，改善肝脏生物化学指标。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物相互作用而引起不良反应。
（2）甘草酸制剂：通过抑制磷脂酶A2的活性阻断肝脏炎症的级联瀑布反应，发挥抗肝脏炎症的作用；其结构与类固醇相似，可发挥类固醇激素的作用效果。可用于轻中度酒精性脂肪肝的药物如甘草酸二铵、甘草酸单铵半胱氨酸等，异甘草酸镁注射液可用于重症患者。应用时应注意检测血压和血钾。
（3）美他多辛：可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中*症状和行为异常。
（4）糖皮质激素：考虑到败血症和消化道出血的风险增加，激素治疗的适用性有限，因此应早期识别对糖皮质激素反应差的患者，并建议中断激素治疗。感染是糖皮质激素治疗的禁忌。
（5）己酮可可碱：对于有败血症的患者，己酮可可碱可被作为一线治疗。该药的有效性目前尚有争议。己酮可可碱对重症ASH患者的存活获益较弱，不应再推荐。
（6）N?乙酰半胱氨酸：N?乙酰半胱氨酸是一种抗氧化物质，补充肝细胞中的谷胱甘肽贮存。N?乙酰半胱氨酸与激素联用的作用尚需更大规模的临床试验验证。
（7）S?腺苷蛋氨酸：可以改善ALD患者的临床症状和生物化学指标。
（8）肠内营养：ALD患者营养不良很常见，尤其是蛋白质营养不良。建议每日摄入的总热量应为35~40kcal/kg，蛋白质摄入为1.2~1.5g/kg，如果患者不能经口摄入足够的热量，推荐使用鼻饲。
2酒精戒断及酒精依赖的治疗苯二氮类药物是治疗急性戒断综合征的首选。对于患有ALD的酒精依赖患者，双硫仑、纳曲酮和阿坎酸与戒酒辅导相结合，可减少酒精消费并防止复发。由于这些药物的潜在不良反应，不推荐用于进展期ALD患者。对于进展期ALD患者，有研究提示巴氯芬对于预防酒精复发安全有效。
3抗肝纤维化治疗目前酒精性肝硬化的临床治疗集中在戒酒、积极的营养疗法（热量及蛋白质含量丰富）、肝硬化并发症的一级及二级预防方面。目前有多种抗肝纤维化的中成药或方剂，但高质量的循证医学证据不足，需进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以客观评估其疗效和安全性。
4并发症的治疗积极处理酒精性肝硬化的并发症，如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞癌等。
5肝移植严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3~6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。肝移植对Child?Pugh分级为C级和/或MELD≥15的ALD患者的存活有益。在肝移植前后定期筛查心血管疾病及肿瘤特别重要。应控制心血管疾病和肿瘤的危险因素，尤其是吸烟。
以上内容摘自：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.酒精性肝病基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志,,19(11):-.
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