厚朴麻*汤
组成用法麻*10～25g、厚朴15～30g、半夏12～20g、五味子12～15g、细辛10～15g、干姜10～15g、杏仁15～20g，石膏50～g、小麦20～50g。先煮小麦熟，然后去小麦，再入余药同煎，合匀分三次温服。
方证1，肌肤*黑、体形偏胖的咳喘、烦渴、胸满、脉浮病人。2．小青龙汤证而鼻燥口渴、胸腹满胀、惊悸自汗或小便不利者。3，胃中冷逆，肺气胀满，臌而喘咳，且正气涣散者。
现代应用1．呼吸系统疾病，如上呼吸道感染，哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、胸膜炎、肺结核、矽肺等可见本方证。2．其他如心功能不全、肺心病、心脏神经官能证、神经衰弱、更年期综合征、脏躁症、萎缩性胃炎、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、十二指肠憩室、非溃疡性消化不良等也可用到本方。
经验参考
本方主要用于咳喘性疾病。如《千金要方》载本方主治“咳而大逆上气，胸满喉中不利，如水鸡声，具脉浮者”。同时载有麻*石膏汤—方，实乃射干麻*汤之变局也。原方谓：“治上气—胸满者，麻*石膏汤方。麻*四两，石如鸡子大一枚，小麦—升，杏仁十升，厚朴五两。
深师用治久逆上气，喉中如水鸡鸣，名小投杯汤，咳者加五味子、半夏各半升，干姜三两”。
赵守真先生用厚朴麻*汤治愈多例咳嗽气喘病人。
临床以咳嗽、恶寒、头痛、胸满气急、口燥烦渴为使用指征。如朱某，患咳嗽，恶寒头痛，胸满气急，口燥烦渴。尿短色*，脉浮而小弱。
据证分析，其有邪侵肌表，寒袭肺经，肺与皮毛相表里，故恶寒而咳；浊痰上泛，冲击于肺，以致气机不利、失于宣化，故胸满气促：烦渴者为内有郁热，滓液不布，因之引水自救；又痰积中焦、水不运化．上下隔阻，焦决渎无权，故小便色*而短；脉浮则属外邪未解，小弱则为营血亏损，显示脏器之不足，如此寒热错内外合邪之候，宜合治不宜分治，要不出疏表利肺降浊升清之大法，因初以金匮厚朴麻*汤。其方麻石合用，不惟功擅辛凉解表，而且祛痰力巨；朴杏宽中定喘，辅麻石以成功；姜、辛、味温肺敛气，功具开合：半夏降逆散气，调理中焦之湿痰；尤妙在小麦一味补正，斡旋其间，相辅相需，以促成健运升降诸作用。但不可因麻*之辛，石膏之凉，干姜之温．小麦之补而混淆杂乱目之。药服三剂，喘满得平，外邪解，烦满止，再两剂，渚恙如失（《治验回忆录》）。
刘景祺治许某，哮喘已半年有余。夜间喘剧，虚汗多，胸部异常憋闷，吐白粘痰，不能平卧，活动后喘剧，气短。舌苔薄白．脉浮紧。治宜散寒宣肺平喘。
处方：厚朴，麻*，杏仁，小麦，石膏，干姜，五味子，细辛，半夏。服三剂，明显减轻，夜能平卧，又服三剂，症状消失（《经方验》）。本方要与类似方相比较。与小青龙汤相比，除口渴燥烦、胸满气胀明显外，因方中用大量小麦，故养正有余而逐饮不足，不能治疗溢饮而偏于定喘除满。与小青龙加石膏汤相比，本方所主表证偏轻而痰壅气滞较重，并有自汗眠差及腹胀气上等证。与桂枝加厚朴杏子汤相比，所主汗出多不恶风且虚实不同。
本方可以看作小青龙加石膏汤去桂枝、芍药、甘草，加杏仁、厚朴、小麦而成。保留了治疗咳嗽的核心方根干姜、细辛、五味子，杏仁厚朴主喘，如桂枝加厚朴杏子汤。可见本方所主当为咳喘。用小麦，可能有体质虚弱的原因。
原文点睛咳而脉浮者，厚朴麻*汤主之。（《金匮要略》第七篇第八条）厚朴五两、麻*四两、石膏若鸡子大、杏仁半升、半夏半升、五味子半升、小麦一升、干姜二两、细辛二两。上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
注论精选*树曾：厚朴麻*汤中，麻*散表邪，杏仁润肺止咳，半夏、干姜、细辛之温以涤饮降逆，石膏能消寒饮之人海有浮热，五味子敛肺气，免伤正气，尤妙在用小麦保护心主，除咳热咽燥，领诸药上行下出，攘外安内，惟邪聚致胸中逼仄，故主以厚朴耳（《金匮要略释义》）。赵守真：厚朴麻*汤是小青龙加石膏汤的变方，以厚朴、杏{二、小麦易桂枝、芍药、甘草，具有散饮降逆，止咳平喘之功。凡饮邪—卜迫，兼有郁热，病势有向上向外倾向的肺系疾患，皆可化裁运用。其辨证要点为：咳嗽上气，胸满，烦躁，舌苔粘腻，脉浮（《治验回忆录》）。浅田氏云：此方之药，有似小青龙加石膏汤，然降气之力为优，故用于喘息上气者有效。主溢饮者，宜小青龙加石膏汤。又与射干麻*汤互用。然此方宜于热强脉浮者。与彼方之用于无热有异也。又富贵安佚之人，过于膏粱腹满而咳者，此方加大*有效。麻*与大*伍，势如表里，与千金黑散同意，颇有奇效也（《皇汉医学》）
《医门法津》：若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去。
《沈注金匮要略》：此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中气实，麻*开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也。
《古方选注》：厚朴麻*汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？
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