腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 0:46:00
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记者柯静通讯员宋黎胜

“终于安全了!”上周,徐先生(化名)复查后如释重负由衷感叹。30多岁的他连续两次三更半夜呼吸停止被急送入ICU抢救,命悬一线。死里逃生后,医生警告,当务之急一定要把体重减下来,否则再来一次“午夜惊*”的话,医生也无能为力了。

生活中,像徐先生这样因肥胖被死神“召唤”的人不在少数,有资料显示,全球每年肥胖致死的人数达万。

“重量级”病人两次进ICU抢救

“徐先生身高1.74米,体重却有多斤。来医院时,他呼吸衰竭,神志不清,同时高度怀疑患有高血压等其他疾病。病情来势汹汹,不及时救治有很大的死亡风险。”当地医生回想起患者送入ICU的险情,记忆犹新。

徐先生从小就特别能吃。随着年龄增加,他体重像刹车失灵的汽车疯狂向前冲,飚到多斤。近些年,徐先生尝试了很多减肥的方法,七七八八也花了好几万块钱,效果却很不理想。减肥药、针灸、运动等……每次信心满满,但都以失败告终,还越减越胖。徐先生及家人为此陷入深深担忧之中。

去年上半年,徐先生莫名其妙开始发烧,同时喘憋严重加重。一天深夜,家人发现呼噜震天响的徐先生突然较长时间没了声音,呼之不应,医院,确诊低通气伴误吸感染、呼吸衰竭,病情危重,立即进入重症监护室。

检查发现,徐先生肺功能示重度限制性通气功能障碍,呼吸科睡眠监测后的结果非常不容乐观:考虑肥胖低通气,而误吸导致的肺部感染更是雪上加霜,通过插管呼吸机支持抗感染等一系列治疗后,徐先生才转危为安。

没想到,今年徐先生又一次因呼吸衰竭,送进ICU抢救。脱离危险后,医生提醒减肥屡战屡败的徐先生,得尽快接受减重手术,否则随时有发生猝死可能。经引荐,徐先医院肝胆胰外科及减重代谢外科王知非教授团队。

走投无路只好找外科医生解决

“实在走投无路了,只好找您手术来彻底解决。”积累10年减重手术经验的王知非教授,详细了解徐先生病情及减重史。

“暂时用维持夜间呼吸机治疗,调整呼吸睡眠并控制体重。”签于实际情况,王知非教授与呼吸科专家会诊后,作出这样的治疗决定。不明就里的徐先生及家人一听急了,已是火烧眉毛时候了,怎么不给手术了呢?

王知非教授解释,肥胖,胃食道反流及睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是密切相关的疾病,而徐先生目前的身体状态较差,立即做手术的风险极高,得经过调整后再评估,寻找理想手术时机。

无奈,徐先生及家人只好又过了一段提心吊胆的日子,身体状况终于有所改善,体重也减轻些。充分准备后,王知非教授团队为徐先生做了腹腔镜袖状胃切除手术,术后第二天徐先生就出院了。

王知非团队在手术中

2个多月过去了。几天前,徐先生来复诊,体重减了60多斤!变了一个人一样。“现在再也没有发生过喘憋了!”他开心地说,“我们也听不到他那雷鸣般时断时续的打鼾了”,住在一起的他爸妈更是欣喜,因为检查结果也显示他的呼吸功能明显改善。王知非教授预测,一年后,徐先生体重可减至斤以内。

肥胖不只是胖,还会百病缠身

王知非教授介绍,曾发表在国际著名杂志《柳叶刀》一项针对BMI(体重指数)和多种疾病关联的研究结果显示,高BMI遗传风险评分与确诊肥胖有着极强的关联性,同时与58种健康风险相关联,并和30种疾病相关,包括心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病和呼吸道疾病等等。

超重或肥胖已成为全球面临的最主要健康负担之一。据世界卫生(WHO)数据显示,全球有近20亿成年人超重或肥胖。从到年,全球肥胖率翻了近3倍,每年因超重或肥胖导致的死亡高达万。因此要从小保持好体重,一旦发现超重,就要严格管理起来,即,管住嘴,迈开腿。

王知非教授表示,我院严格按照国际上的标准和路径等操作,已施行减重手术余例,接受手术的一般是各种减肥方法无效肥胖者。亚洲人BMI指数正常在18.5-24.9之间,BMI在30-35之间,且有Ⅱ型糖尿病,生活方式和药物已经难以控制血糖,尤其还具有心血管风险因素;BMI在28-29.9之间,如果其合并Ⅱ型糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85厘米,男性腰围>90厘米),且符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、高胆固醇水平和高血压),则可考虑接受减重手术的治疗。

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