*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
欢迎留言分享~年即将结束，某医院护理部对该年度针刺伤等不良事件进行总结统计。发现，年某院共上报针刺伤15例：分别发生在医生、护士、患者和垃圾运送人员。
有被手术器械刺伤皮肤的医生：
有掰安瓿被划伤手的护士：
有被床单位上遗留的留置针针芯刺伤胳膊的患者：
有被感染性医疗垃圾中隐藏的固定腹腔引流管的别针扎伤手的垃圾运送人员：
总结上述数据可知：某院医务人员对安全注射方面仍存在认识不足、知晓率低、培训不足的问题。
WHO对安全注射的定义为：注射、穿刺采血或静脉置入器材，应对接受注射者无害，不会给实施操作者或者参与者带来可避免的暴露风险，注射废物不对他人造成危害。
静疗中不安全注射对暴露者的影响，最严重的不良后果就是血液性传染病的交叉感染。根据某院上报针刺伤追踪调查的报告显示，虽未发现血液性疾病交叉感染，但也为我们医务人员敲响了警钟。
静疗中不安全注射的风险环节有很多，根据护理部质控发现可以归结为以下几点：
1、注射操作
新入职护理人员操作不熟练，掰10ml一支的大安瓿直接生掰导致大鱼际处划伤，并缝3针；低年资护士紧张，拔针时扎伤自己或者掰安瓿时安瓿上的碎玻璃渣扎伤；某医生给患者做腹腔穿刺，还没扎到患者，自己先被扎了……
2、药物处理
部分病区内存在着大量多剂量药液共用现象，如：皮内试验、胰岛素、冲管液等等。经调查发现个别科室将病人胰岛素（iu10ml），用于3个人的皮下注射，还有个别科室将同一支哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5克皮试液更换针头后给2个患者皮内注射。
由于现在静脉留置针的普遍使用，输液停止后需要封管，有的科室或护士，就会配一瓶肝素封管液，给科里多名病人封管的情况。但事实上，药液打开后，即使在两小时内的有效期，经过注射器多次穿刺，再加上可能消*措施不严格，也存在药液污染的危险。
个别护士更甚，打开的药液可能不止两小时，而是将一瓶用完为止。还有使用一个封管液给多个病人使用的情况，更是极其危险。
即使每次用新注射器，多次抽吸肝素封管液也会造成污染而致使感染发生；同时，注射器的每一次穿刺，都会使橡皮塞产生微粒进入到液体，如果抽吸到注射器在推注到血管里，会造成一定危害。
3.器具选择
有医院被曝造影剂高压注射器共用现象突出，价格较贵，重复使用现象普遍。
4.静脉输液治疗操作
护理人员皮肤消*不规范，不彻底，致使患者静脉穿刺处轻者发生静脉炎，重者发生感染。
也有护理人员在留置针不通畅的情况下，用注射器硬推，导致小的血栓进入血管内发生上肢静脉血栓。
5.违反无菌操作技术和手卫生
某配液室发现2例患者中心静脉导管相关血流感染，与操作者接触完一名鲍曼不动杆菌的多重耐药患者后未进行手卫生，到治疗室后给2名患者配置药液，致使2名患者先后感染有关。
静疗中不安全注射的预防措施
1、规范药液的配置、储存、转运
首先确保药品的无菌状态，从药品生产配置、储存、转运到使用的各个环节加强监管，按照我国静脉输液治疗护理技术操作规范药液配制，医院使用净化操作台集中配置，建立静脉药物配置中心是一种行之有效的方式。
2、正确使用注射器具，一人一针一管一用
始终保持注射器具的无菌，严格遵守一人一针一管一次性使用的原则，严禁注射器针头延长管重复使用。医院推广使用自毁型注射器，这种注射器一经使用就无法抽回推杆，强制抽回将毁掉注射器，从技术上杜绝一次性注射器重复使用的安全隐患。
不要共用药液，包括胰岛素、肝素液、0.9%的氯化钠溶液对比剂等。
3、严格无菌操作
严格执行无菌操作技术执行标准预防措施，包括：手卫生、医用外科口罩、无菌手套置管操作，采取最大无菌屏障超声引导，应使用无菌耦合剂等规范皮肤消*，按照静脉输液治疗护理技术操作规范的要求，注意消*范围、消*剂、作用时间及待干，操作消*后，不要用手触碰消*后皮肤等等。
4、规范处理注射后的药液和器具
按照药品说明书要求，规范储存药品剩余药品规范处置，操作中注意规范抽吸，每次进入药瓶的针注射器均为新、无菌、一次性使用，规范消*瓶塞和安瓿。
医务人员在操作过程中，为了不使注射者暴露于任何可避免的风险，应当使用隔断器，在使用过程中，使用的任何针应在使用后立即放置在防刺封闭的容器中，而不应该回套针帽，锐器盒应充足，摆放位置醒目，便于医务人员操作。
5、系统性支持
建立支持系统，在减少不必要注射的基础上，推广使用安全型注射器具，是预防和减少锐器伤职业暴露最有效的方法之一。
必须注射时，减少不必要的针头和锐器使用如无针系系统，重点部门，如急诊传染科、消化科等部门采用安全型的采血装置，安全输注工具及无针连接系统，预防锐器伤，有条件的部门使用安全型器具。
6、严格医疗垃圾处理
为了避免注射产生的医疗垃圾对他人造成危害，应根据当地和国际卫生和环境标准，对使用过的锐器和传染性非锐器垃圾，进行安全管理和最终处置。建立完善感染防控培训体系。
医疗行业，本来就容易受伤，我们能做的就是尽最大努力保护好自己，同时也保护好他人。
参考文献
1.WorldHealthOrganization.WHObestpracticeforinjectionsandrelatedproceducrestoolkit，.03。
2.国家卫生和计划生育委员会，WS／T-静脉治疗护理技术操作规范。
3.高琳琳等，安全注射在静脉输液治疗中的应用进展，中华现代护理杂志，.05。
本文来源：医学界护理频道
本文作者：彼岸花
责任编辑：陈月
版权申明
本文原创如需转载请联系授权
-End-
点击“阅读原文”，