从近18米高处掉下来，
全身大出血，多处严重骨折。
可才治疗半个月，他就能坐了。
路桥人李先生（化名）的经历，
不得不让人感叹一句：命真大！
他是如何幸运地捡回一条命的呢？
资料配图
工作时从近18米高处坠落
59岁的李先生是个资深搬运工。半个月前的一天，他和往常一样去上班，没想到，在大约18米高的地方进行装卸时，意外摔下高楼。所幸，掉落过程中，他被隔档拦了一下，缓冲了部分力量，才没有直接殒命。
台州恩泽医疗中心（集团）医院的救护车接上李先生，随车医生对他的病情进行初步评估，医院创伤中心做好准备。
当天，创伤中心的值班医生是顾卫*，他联系团队做好所有准备工作，在急诊门口等待李先生。“我们建立了院前院内急救一体化系统，病人上救护车后，医院就能实时看到他的生命体征。如果是需要紧急抢救的危重症患者，人员和所有物资都会提前准备好，医院后的救治效率会大大提升。”
医院时，虽然各项指标不太好，但他的意识还是清醒的，告诉医生是右边着地。
“直接撞击地面的应该是他的右肘和右侧髋部，因为受到的冲击力最大，血肉模糊。这种高空坠落的伤者一般都有大出血，但是患者的衣服上血迹并不太多，根据当时患者的血压（83/37mmHg）分析，估计内出血会比较严重。”顾卫*说。
1小时内进手术室
高空坠楼通常会导致多发伤，病情复杂、危重，往往受伤部位多，出血量大，病人很快休克甚至死亡，留给医生抢救的时间非常少。
李先生从那么高的地方掉下来，还能撑到和医生交流，前半截靠的是运气和坚强。但接下去病情的走向会怎么样，是生门还是死门，医院的救治速度和能力。
李先生被送到创伤复苏室，这里配备了所有抢救需要的设备，也可变身为临时手术室。在这里，李先生接受了需要做的所有检查及术前准备。
骨盆粉碎性骨折、右肘关节开放性骨折、左跟骨粉碎性骨折，左踝关节骨折、盆腔有积血。右髋部及大腿的皮下组织与肌肉筋膜分离形成内在空腔、积血，容易出现皮肤坏死和感染。好在颅脑和胸腹腔脏器没有受到直接损伤。
因为有骨盆骨折合并大出血，常规情况下，李先生需要先到DSA（数字减影血管造影术）室进行髂内动脉造影+栓塞的介入治疗，再到外科手术室接受清创和骨科手术。但是，李先生的血压一直在往下掉，医生们看得心惊。
“说明内出血非常严重，患者已经等不了了，如果再按照常规的流程，他可能在转运路上出现意外。”顾卫*说。
创伤团队决定启用杂交手术室，这是医院一年前开始使用的复合一体化手术室，在传统的外科手术室基础上，增加了血管造影、介入等各种内科手术需要的设备。在此之前，杂交手术室主要用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病及心瓣膜病、血管外科、肝胆外科、神经外科、神经内科及部分肿瘤等疾病的内外科联合治疗。
李先生成了杂交手术室第一位创伤患者。从他入院到进入手术室，只用了1小时。
省下来的时间，抢回来的命
在创伤中心的调度下，DSA医生和骨科医生快速到位，给李先生进行了首次治疗。
“第一次手术先保命。”骨科主任医师洪华兴说，患者因为骨盆粉碎性骨折合并四肢骨折引起大出血，出血量大概有毫升以上（成年人全身血液约为-毫升），如果治疗不及时，很可能下不了手术台。“这次术前准备很快，在杂交手术室，输血、补液抗休克和外科手术治疗同时进行。一个半小时就完成了肘关节开放骨折的止血、修复和骨盆处的DSA下血管栓塞止血治疗，比常规流程节约了差不多1个小时。”
李先生后来又做了两次骨科手术，现在已经能坐起来了。再过一段时间，他就能进行康复治疗。如果锻炼得好，肢体功能基本都能恢复。
李先生告诉洪华兴，每次回想起出事的瞬间，都觉得是九死一生，睡觉时好几次惊醒，一身冷汗。
创伤中心主任杨鹏介绍，医院建立创伤中心，是希望让危重症患者有更多活下去的机会，所有的流程优化都围绕一个关键词——争分夺秒。
“以骨盆骨折合并大出血患者为例，以前术前检查和准备工作需要两三个小时，现在能控制在1小时内。”杨鹏说。
如今，医院内外科系统已经达成共识，由创伤中心医院资源，给患者提供最优治疗。
台州晚报新媒体
记者：林樱
编辑：杨丽莉
校对：郭启嘉
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