北京治白癜风好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html*仅供医学专业人士阅读参考β-内酰胺类药物治疗重症感染指南的优化要点盘点！重症患者是感染的高发人群，感染一直是导致重症患者死亡的重要病因。研究显示，全球重症患者的感染率超过50%，病死率较非感染者高。重症患者原发病较重，并发症多，受损脏器广泛[1]。过去几十年，危重病治疗有了进展，感染治疗的基础是初始抗生素治疗和感染源的控制，这些措施能改善临床治愈率和生存率。在治疗感染的众多药物中，β-内酰胺类抗菌药物是重症监护病房（ICU）中最常用的抗菌药物。ICU患者的许多病理生理特征可能导致抗菌药物的药代动力学（PK）和药效学（PD）差异，从而导致β-内酰胺类抗菌药物剂量不足。因此，法国麻醉和重症医学学会/法国药学和治疗学会（SFPT/SFAR）为优化ICU患者的β-内酰胺类药物给药方案，制定并优化了β-内酰胺类药物治疗重症感染指南，以指导临床实践[2]。
β-内酰胺类药物的药代动力学变化的影响因素
药代动力学（PK）主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄随时间变化的动态规律，为确定临床用药方案、预测药物的疗效和*性以及合理用药有着重要意义。而哪些因素可导致β-内酰胺药物的药代动力学发生变化？指南提出了如下推荐建议。重症感染（如脓*症）常发生低蛋白血症，涉及多重发生机制。低蛋白血症是临床上较为常见的合并症，多见于危重症患者，重症患者中发生率达0%-50%。其中脓*症患者的白蛋白浓度可能会降低更多[,4]。重症感染患者可能出现低蛋白血症，低蛋白血症可能影响抗菌药物的清除率及血清浓度。低蛋白血症可使游离抗菌药物浓度升高，从而使抗菌药物的清除率出现不同程度的升高。此外，低蛋白血症还可增加抗菌药物的表观分布容积（Vd），进一步减低血清药物浓度。可见，低蛋白血症对抗菌药物的药动学影响非常重要，但很少被临床医生