病例回顾
近日，医院外科急诊收治一名患者，患者腹痛难忍，无法直立，患考进右腹股沟斜疝7年，因惧怕手术，一直自行应用“疝气带”压迫治疗，但疝块逐渐增大，疝块反复出现，可自行还纳。于入院前6小时，右腹股沟区疝块突然增大，不能还纳，伴恶心、呕吐、排气排便停止，接诊医生第一时间行手法复位。疝块虽还纳，但不能除外肠坏死可能。
入院后普外科团队完善术前检查，禁食水，补液，密切观察病情，入院后4小时，患者突然出现血便，血色鲜红，值班医生了解情况后第一时间向上级医师汇报，考虑患者存在肠坏死可能，紧急准备手术。
术中探查腹腔见被疝崁顿已经缩回腹腔的小肠约40cm长均已坏死，腹腔内积存新鲜血液余毫升。切除坏死小肠，行肠吻合术，另开口行疝修补术，术后补液、扩容、抗炎对症，使病人的生命得到了挽救。
术中见部分坏死肠管
从这件事上可以看出，如果王先生对疝早些重视，到医院仅行一个简单的疝修补术，就可以避免肠坏死的发生。或许进行一个腹腔镜微创疝修补就可以解决问题。所以，敬告各位疝友们，千万勿以疝小而不为！发现疝后尽快寻求外科手术治疗。
下面我们来简单了解下什么是腹外疝？
腹外疝由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层腹膜经腹壁薄弱点或空隙向体表突出而致。包括各种腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、造口旁疝、腰疝、食道裂孔疝等，但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。
疝气示意图
局麻无张力疝修补术
局部无张力疝修补术术中所见
优势：麻醉方式简单，对全省影响小，术后恢复快，可即时离床活动。
适合高龄、内科基础病多，全身器官功能差的老年病人，以及不能耐受或不愿接受全麻或气腹的患者。
腹腔镜微创疝修补术
优势：切口小，外观美观，手术创伤小、切口疼痛轻，手术过程及术后舒适度高。
适合中青年，有美观要求的病人，以及身体状况良好、可以耐受气腹及全面的老年病人。
腹腔镜疝环高位结扎术
优势：切口小，位置隐蔽，术后恢复快，舒适度高。可以发现对侧隐匿疝，予以同时修补，避免了二次手术。适合一周岁以上的小儿斜疝，对儿童患者来说是真正的微创。
长春中医药大学医院普外科（肝胆胰、胃肠、疝、血管）是以手术治疗为主，中西医结合治疗为特色的科室。以收治肝胆脾胰、胃肠、结直肠等系统良恶性疾病、各种腹壁疝、急腹症、重度肥胖或伴2型糖尿病为主，兼收治周围血管疾病、慢性疮疡等。对胃癌根治术、超低位直肠癌保肛根治术、各种复杂疝修补术、胰头十二指肠切除术、肝部分切除术等有独到经验。
完成高质量手术的同时，在围手术期运用中医药辩证论治配合针灸、循经推运经络松解等手法治疗，提高了治愈率，降低了术后肠粘连、腹腔感染等并发症，缩短了住院时间,形成了别具风格的术后快速康复模式。采用中西医结合手段，治疗粘连性肠梗阻、慢性胰腺炎、深静脉血栓、静脉炎、动脉硬化闭塞症、压疮、糖尿病足等有一定经验，在省内享有盛誉。并适应现代医学发展的要求，进行微创手术治疗各种普外科疾病,如：肝胆胰脾、胃肠、结直肠、疝、减重代谢等疾病，在腹腔镜微创手术治疗肠粘连、肠梗阻和肠道肿瘤（包括结肠癌、直肠癌）等方面有着独特的经验，尤其对胃癌、超低位直肠癌微创根治手术（保肛）经验丰富，远期效果好，使得病人具有创伤小、出血少、疼痛轻、下床早、恢复快等优点。运用中西医结合特点，在微创减重代谢手术围手术期管理、手术操作、术后康复等方面积累了丰富的临床经验，具有具有恢复快、效果好、并发症少等优点。运用腹腔镜微创手术治疗腹外疝方面积累了丰富经验，尤其在双侧腹股沟疝、复发疝等方面体现出了微创手术的优越性。
就诊
长春中医药大学医院D区5楼普外科（肝胆胰、胃肠、疝、血管）
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文字：普外科 董锡钧
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
长春中医药大学医院
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