聚焦ESICM-感染/预防专题
欧洲重症医学年会(ESICM)是欧洲重症医学领域规模较大、学术水平较高的国际性会议。ESICM大会报道了多项前沿内容，包括影响抗生素使用时长的因素，经验性使用抗生素内容，以及影响抗菌药物的PK/PD指数的因素，如何优化个体化用药方案是重症患者抗菌临床治疗的关键。接下来，我们将带您观看重症患者抗菌药物使用的最新进展。
1ESICM：低蛋白血症，多重耐药患者使用替加环素的剂量建议，并警示低血糖的发生
替加环素已成为治疗严重系统感染的一线药物，并具有“较低耐药性”的潜力，为了探讨替加环素在临床的获益，一项随机对照研究纳入腹腔感染、皮肤感染和社区获得性肺炎的患者，给与不同剂量的替加环素进行治疗。结果显示，提高替加环素给药剂量（首次给药mg，之后mg，1次/12h）可提高重症感染者的临床疗效。尤其对于低蛋白血症患者、严重感染、多重耐药(multi-drugresistant，MDR)或泛耐药(extensively-drugresistant，XDR)革兰阴性菌感染的患者，建议替加环素的给药方案的负荷剂量为mg，维持剂量为mg，1次/24h（常规给药剂量为首次给药mg，之后50mg，1次/12h）[1]。医院研究发现，替加环素使严重感染ICU患者的血糖水平降低，研究者回顾性研究了自年1月至年7医院ICU室接受替加环素治疗的重症患者，采用混合模型重复测量方法比较了替加环素给药前后的平均血糖。给予替加环素后，每日三个时间点（6am，2pm和10pm）的血糖均显着下降（P0.）。19例（11.3％）患者中发现了低血糖，与死亡（OR=1.18，p=0.）和24h内血糖下降最大值（OR=1.18，p=0.）显著相关。结论：替加环素能显著降低严重感染的危重患者的血糖。血糖下降与死亡风险、替加环素用药持续时间和24小时内血糖最大下降值有关。血糖下降幅度≥4.35mmol/L可能预示着低血糖，血糖降低幅度可作为危重患者死亡的早期预警[2]。因此，加大替加环素的给药剂量的同时应密切