所需材料:
1.医院住院病历复印或两年以上不间断治疗的门诊病历
2.相关科室医师出具的诊断证明(或恶性肿瘤放化疗方案)
3.身份证或社保卡
持以上材料到所属地的社保经办机构(医保中心)办理,符合要求的5个工作日内完成审核发证。
备注:具体申办材料依医保中心要求为准。
我市居民和职工慢性病病种及申报材料有哪些?
居民门诊慢性病病种及申报材料序号
病种名称
申报材料
1
再生障碍性贫血
住院病历、血象、骨髓象报告单
2
1型糖尿病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、不少于3次的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白检验报告单
3
2型糖尿病
4
脑出血、脑梗塞
一年内住院病历(必须有出院情况描述,有后遗症:肢体功能明显障碍(肌力Ⅳ级及以下)、中枢性面舌瘫、言语功能障碍、视野缺损)、CT/MR报告单
5
类风湿关节炎
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、血清RF化验报告单、X线片
6
丙型肝炎
住院病历或近6个月内不间断治疗的门诊病历、HCV-RNA、抗-HCV、肝功检验报告单
7
恶性肿瘤患者的放、化疗
一年以内住院病历、病理报告单(或其他可确诊恶性肿瘤的检查报告单)、放化疗方案(应用统一格式并由医院医保办加盖公章)
8
恶性肿瘤普通治疗
住院病历、病理报告单(或其他可确诊恶性肿瘤的检查报告单)
9
终末期肾病透析治疗
住院病历(包含肾小球滤过率值)、透析记录、肾功报告单
10
肾移植术后抗排异
住院病历、肾移植手术记录
11
骨髓移植术后抗排异
住院病历、骨髓移植手术记录
12
心脏移植术后抗排异
住院病历、心脏移植手术记录
13
肝移植术后抗排异
住院病历、肝移植手术记录
14
肺移植术后抗排异
住院病历、肺移植手术记录
15
慢性病*性肝炎(丙肝除外)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、乙肝五项、肝功检验报告单。谷丙、谷草转氨酶反复或持续升高≥50U/L
16
精神障碍
医医院住院不间断系统治疗3个月以上的住院病历,或不间断治疗6个月以上的门诊病历、中级职称以上医师开具的诊断证明书、各类精神病量表
17
多发性肌炎(含皮肌炎)
住院病历、肌酶谱、肌电图
18
脑垂体瘤
住院病历、CT/MR报告单、内分泌检查、病理报告单
19
帕金森病
住院病历或一年内不间断治疗的门诊病历,必备运动迟缓,且至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项
20
慢性阻塞性肺疾病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、胸片、肺功能检查报告单:FEV1/FVC70%
21
血友病
住院或门诊病历、山东省血站出具的诊断证明、血常规、凝血常规、凝血因子活性测定
22
高血压Ⅲ期(合并心、肾、脑、眼并发症)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、合并心脏损害包括心绞痛或心肌梗塞,左心功能不全,需提供心电图、心脏彩色多普勒报告单;合并肾脏损害需提供肾功检验报告单;合并脑损害包括短暂性脑缺血发作,脑卒中及高血压脑病,需提供颅脑CT或MR;合并眼损害需提供眼底检查报告单
23
活动性肺结核
住院病历、痰结核菌检查报告、胸片或胸部CT报告单
24
结核性胸膜炎
住院病历、胸水结核菌检查报告、胸片、胸水生化腺苷脱氨酶(ADA)45U/L
25
支气管哮喘
住院病历或两年以上反复发作不间断治疗的门诊病历、肺功能检查报告单,临床表现不典型者应有至少一项阳性:(1)支气管激发试验或运动性试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)昼夜PEF变异率≥20%
26
银屑病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、一医院或二级及以上综合性医院副主任以上医师开具的诊断证明书
27
冠心病(心功能Ⅲ级)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、心脏彩色多普勒报告单、冠脉支架植入术或冠脉搭桥术手术记录。至少具备一项:(1)心脏彩色多普勒或X线检查显示左心室肥大或慢性肺淤血;(2)EF<50%;(3)既往发生过非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死的;(4)既往行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的
28
慢性肾脏病(3期、4期)
住院病历(包含肾小球滤过率值)、肾功化验单,肾小球滤过率(GFR)<45ml/(min*1.73㎡);血肌酐>μmol/L
29
重症肌无力
住院病历、肌电图。必备肌肉极易疲劳,早轻夕重
30
系统性红斑狼疮
住院病历、抗核抗体谱、脏器损害需提供与相应受损脏器相关的检查(尿常规、颅脑或胸部CT/MR、超声心动图等)
31
癫痫
住院病历或一年内反复发作不间断治疗的门诊病历、脑电图、颅脑CT/MR
32
风湿热
住院病历或两年以上门诊治疗病历、抗链球菌溶血素O、ESR或血常规检验报告单、心电图。有明显器官损害:有心肌炎、关节炎、肾脏、脑损害超过2年,需长期治疗。
33
肝硬化
住院病历、肝脏彩超/CT/MR等影像学检查报告单或出现上消化道出血、腹水等失代偿表现
34
苯丙酮尿症
住院病历或一年内不间断治疗的门诊病历、血Phe、尿嘌呤图谱分析、DHPR活性测定检验报告单
35
抑郁障碍
医医院住院病历,或2年内不间断治疗的门诊病历、副主任以上医师开具的诊断证明书
36
原发免疫性血小板减少症
住院病历、血常规五分类、出血时间、骨髓象报告单
37
噬血细胞综合征
住院病历、基因检测报告单、血常规五分类、脾脏彩超、三酰甘油、血清铁蛋白、sCD25、骨髓象报告单
38
脑性瘫痪
具有儿童康医院出具的完整门诊病历(近6个月),或以往康复住院病历、近6个月内的上述有关评估量表、近6个月内具有儿童康医院出具的诊断证明。
39
精神发育迟滞
40
孤独症谱系障碍
41
脑炎恢复期/后遗症
42
脑外伤恢复期/后遗症
43
脊髓灰质炎恢复期/后遗症
44
臂丛神经损伤
45
因预防接种异常反应导致的残疾
46
肢残(原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等)
职工门诊慢性病病种及申报材料潍坊市基本医疗保险门诊特殊慢性病待申报材料
序号
病种名称
申报材料
1
再生障碍性贫血
住院病历、血象、骨髓象报告单
2
1、2型糖尿病(职工)、1型糖尿病(居民)、2型糖尿病(居民)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、不少于3次的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白检验报告单
3
脑出血、脑梗塞
一年内住院病历(必须有出院情况描述)、CT/MR报告单
4
类风湿关节炎
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、血清RF化验报告单、X线片
5
丙型肝炎
住院病历或近6个月内不间断治疗的门诊病历、HCV-RNA、抗-HCV、肝功检验报告单
6
恶性肿瘤患者的放、化疗
一年以内住院病历、病理报告单(或其他可确诊恶性肿瘤的检查报告单)、放化疗方案(应用统一格式并由医院医保办加盖公章)
7
尿*症患者的透析治疗
住院病历、透析记录、肾功报告单
8
肾移植术后抗排异
住院病历、肾移植手术记录
9
骨髓移植术后抗排异
住院病历、骨髓移植手术记录
10
心脏移植术后抗排异
住院病历、心脏移植手术记录
11
肝移植术后抗排异
住院病历、肝移植手术记录
12
慢性病*性肝炎(丙肝除外)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、乙肝五项、肝功检验报告单
13
精神障碍
医医院住院不间断系统治疗3个月以上的住院病历,或不间断治疗6个月以上的门诊病历、中级职称以上医师开具的诊断证明书、各类精神病量表
14
多发性肌炎(含皮肌炎)
住院病历、肌酶谱、肌电图
15
脑垂体瘤
住院病历、CT/MR报告单、内分泌检查、病理报告单
16
帕金森病
住院病历或一年内不间断治疗的门诊病历
17
慢性阻塞性肺疾病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、胸片、肺功能检查报告单
18
血友病
住院或门诊病历、山东省血站出具的诊断证明、血常规、凝血常规、凝血因子活性测定
19
高血压3期(合并心、肾、脑、眼并发症)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、合并心脏损害需提供心电图、心脏彩色多普勒报告单;合并肾脏损害需提供肾功检验报告单;合并脑损害需提供颅脑CT;合并眼损害需提供眼底检查报告单
20
活动性肺结核
住院病历、痰结核菌检查报告、胸片或胸部CT报告单
21
结核性胸膜炎
住院病历、胸水结核菌检查报告、胸片、胸水生化
22
支气管哮喘
住院病历或两年以上反复发作不间断治疗的门诊病历、肺功能检查报告单
23
银屑病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、一医院或二级及以上综合性医院副主任以上医师开具的诊断证明书
24
冠心病(心功能3级)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术记录、心脏彩色多普勒报告单
25
慢性肾脏病(3期、4期)
住院病历、肾功化验单
26
重症肌无力
住院病历、肌电图
27
系统性红斑狼疮
住院病历、抗核抗体谱、脏器损害需提供与相应受损脏器相关的检查(尿常规、颅脑或胸部CT/MR、超声心动图等)
28
癫痫
住院病历或一年内反复发作不间断治疗的门诊病历、脑电图、颅脑CT/MR
29
风湿热
住院病历或两年以上门诊治疗病历、抗链球菌溶血素O、ESR或血常规检验报告单、心电图
30
肝硬化
住院病历、肝脏彩超/CT/MR等影像学检查报告单
31
苯丙酮尿症
住院病历或一年内不间断治疗的门诊病历、血Phe、尿嘌呤图谱分析、DHPR活性测定检验报告单
32
骨髓增生异常综合症
住院病历、血象、骨髓象报告单
33
特发性血小板减少性紫癜
住院病历、血常规五分类、出血时间、骨髓象报告单
34
肉芽肿性多血管炎
住院病历、胸片、尿沉渣、病理报告
35
甲状腺功能亢进症
住院病历或近一年不间断治疗的门诊病历、甲状腺功能报告单(需包含TT3、TT4、FT4、TSH)
36
甲状腺功能减退症
住院病历或近一年不间断治疗的门诊病历、甲状腺功能报告单(需包含TT4、FT4、TSH)、甲状腺手术者需提供手术记录
37
肾病综合征
一年内住院病历、24小时尿蛋白定量、肝功、血脂化验单
38
阿尔茨海默病(中、重度)
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、颅脑CT/MR
39
恶性肿瘤普通治疗
住院病历、病理报告单(或其他可确诊恶性肿瘤的检查报告单)
40
真性红细胞增多症
住院病历、血常规五分类、血清EPO(促红素)检查报告单
41
过敏性紫癜
住院病历或近两个月不间断治疗的门诊病历、血常规、凝血常规报告单
42
原发性血小板增多症
住院病历、血常规五分类、骨髓象报告单
43
运动性神经元病
住院病历、肌电图
44
嗜铬细胞瘤
住院病历、超声/CT/MR检查报告单、血/尿儿茶酚胺检查报告单
45
强直性脊柱炎
住院病历、HLA-B27检验报告单、血沉、脊柱X线检查或CT、MR检查报告单
46
多发性硬化
住院病历、颅脑CT/MR检查
47
系统性硬化
住院病历、抗核抗体谱
48
干燥综合征
住院病历、抗SSA或抗SSB检验报告单
49
脊髓空洞症
住院病历、脊柱X线检查、颅脑和脊髓CT/MR检查报告单
50
肝豆状核变性
住院病历、血清铜蓝蛋白、血清铜、24小时尿铜、肝功检验报告单
51
心脏瓣膜置换抗凝治疗
住院病历、心脏瓣膜置换手术记录
52
冠脉搭桥术后(限术后两年)
两年内住院病历、冠脉搭桥手术记录
53
冠脉支架植入术后抗凝治疗(限术后2年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
54
颅内动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
55
颈内动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
56
椎动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
57
锁骨下动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
58
腹主动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
59
胸主动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
60
下肢动脉支架植入术后(限术后两年)
两年内住院病历、支架植入手术记录
61
溃疡性结肠炎
近3-6月住院病历或近两个月内不间断治疗的门诊病历、结肠镜报告单
62
艾滋病
住院病历、HIV抗体检验报告单
63
风湿性心脏病(伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者)
住院病历、心脏彩色多普勒报告单
64
结核性脑膜炎
住院病历、脑脊液常规、脑脊液查结核菌
65
淋巴结核
住院病历、胸片、结核菌素试验、淋巴结穿刺查结核杆菌报告
66
结核性腹膜炎
住院病历、腹水生化、腹部平片或胃肠钡餐、结核菌素试验
67
泌尿系结核
住院病历、尿常规、尿查结核菌素
68
自身免疫性肝炎
住院病历、肝功、抗核抗体谱
69
慢性青光眼
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、眼压、眼底及视野检查报告单
70
慢性肺源性心脏病
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、胸片、心电图
71
白癜风
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、一个月内二级及以上医院副主任以上医师开具的诊断证明书
72
抑郁症(中、重度)
医医院住院病历,或2年内不间断治疗的门诊病历、副主任以上医师开具的诊断证明书
73
老年性骨关节炎
住院病历或两年以上不间断治疗的门诊病历、受累关节X线片
门诊慢性病患者如何医院?
门诊慢性病的签约时间:
1、居民慢性病新领取慢性病证的,自办证之日起至当年度12月31日为一个自然年度。自确认之日起选择签约。
2、职工慢性病新领取慢性病证的,自办证之日起至次年3月31日为一个自然年度。自确认之日起选择签约。
医院?
需变更下年度门诊慢性病协议服务单位的,居民慢性病和职工慢性病应分别在每年的12月和3月到医保中医院变更,逾期不变更的视为确认上年签约单位。
定点我院的门诊慢性病患者如何就医?(附流程图)
很多慢性病患者即使已经长期在门诊随诊,仍然不知道门诊就诊的流程和注意事项,特此将门诊慢病的常规就诊流程和注意事项总结如下,供广大患者和家属参考。
1.请携带本人身份证、就诊卡、慢病证以及慢病档案,到医院慢病管理中心分诊台分诊,分诊后等候叫号就诊。很多慢性病患者以各种借口希望“加塞”提前看病,医生都很理解不同患者的困难,但是这样会损害了其他患者的切身利益,因此请各位患者尊重他人,自觉排队,安静候诊,自觉遵守“一医一患一诊室”规定。
2.就诊准备:就诊前应该提前准备好以往所有相关的病历、检验单和影像学资料,患者本人应亲自就诊,医生会根据问诊和之前就诊资料对病情做出最准确的判断。
3.检查事项:慢病患者需长期服用药物,就需要定期检查,每位患者应该积极按照医生的建议,定期进行相关的辅助检查,一方面评估病情变化,从而指导下一步用药;另外也要排查药物可能对患者造成的不良反应,从而及时处理预防,不要盲目的服药。
4.看病的心态:对待慢性疾病,乐观积极面对非常重要,对自己、对医生等都要有一种信任的心态,对其他患者要保持一颗仁爱宽厚的心肠。总之,对每一个慢性病患者而言,熟练掌握了门诊就诊流程,能够最大程度地在医生指导下获得自己最大的收益。
医保中心慢病管理科:
医院慢病管理中心:
供稿:吕凯凯
编辑:高晓东
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