1.什么是腹膜炎？腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由于不小心细菌进入腹腔引起的。
2.腹膜炎的危害：一旦发生腹膜炎，不仅会带来身体上的不适，比如：发热、肚子痛，而且会丢失大量的蛋白质，影响残余肾功能，反复发作时甚至会因为腹膜硬化而无法继续腹膜透析。而且，增加额外的花费，腹膜炎常规抗炎14天，必要时21天。
3.腹膜炎常见临床症状：透析液浑浊（最典型、最重要判断标准），腹痛、发烧（不一定就是腹膜炎，视情况而定）。腹膜炎判断：将废液置于有字的白纸上，如果底下的字模糊不清则为腹膜炎。出现腹膜炎时用1.5%的DS冲腹，直至冲到水变清。然后打电话告知护士及返院接受治疗，连第一袋浑浊废液一起带回来（需要留取标本检查）。举例：早上8点CAPD治疗一次，10点突然腹痛，取1袋1.5%的DS换液一次，观察废液情况。如果废液澄清，则是腹痛，到消化科看病。如果废液浑浊，则是腹膜炎，需要到腹透中心进行用药处理。
浑浊的腹透液
浑浊的腹透液
4腹膜炎的预防
4.1操作安全，重点3个无菌部位（腹透液接口处、外接短管接口处、碘帽）。
4.2环境准备：光线充足，物品整洁，房间内避免放太多物品，若没有独立房间做透析，可以选择卧室，每天一次湿抹湿拖，打扫卫生后半小时或1小时才能做透析，每日紫外线消*半小时，第一次做腹透时必须消*1小时，雾霾天气或梅雨季节时应每天消*2次，忌养易掉毛宠物(猫、狗)，避免种有花粉的植物，绿植（绿萝）可以，窗帘或者蚊帐需1个月洗一次，空调、风扇定期清洗，定期开窗通风，若附近有装修的或者灰尘较大的环境时，注意通风的时间，做腹透前关空调、风扇，关门窗，避免不必要的人员在房间内。腹透液要离墙20公分，放阴凉、干燥的地方，避免潮湿、太阳直射的地方，问病人的居住环境，帮病人评估。
4.3个人卫生：勤剪指甲，勤洗头，头发太长要么扎好，要么就戴帽子，按七步洗手法洗手（内、外、夹、弓、大、立、腕），带口罩，每天更换内衣裤，外出后返回更换居家服后再做透析，冬天不要穿毛绒绒的衣服做腹透，毛掉到无菌部位，不易看见，容易感染，冬天干燥时脱皮要用护肤品，重点涂在手、腰位置，皮屑掉到无菌部位，容易感染后腹膜炎，灰指甲不要做腹透，要及时治疗。
4.5出口处护理：注意观察出口处皮肤情况，是否有发红、渗血、渗液？有脓性分泌物？按压时是否有压痛，是否有波动感？注意保护好管道，避免管道受牵扯，避免撞伤。夏季建议每天护理出口处及更换敷料；秋冬季可以隔日护理出口处。
4.6饮食卫生：保证新鲜、干净，煮熟原则，清淡饮食，忌油腻、生冷、辛辣、煎炸、腌制品，忌食（杨桃），多补充优质蛋白（动物蛋白：鸡蛋、牛肉、猪肉、深海鱼、避免吃鱿鱼、墨鱼等，寄生虫多。植物蛋白：谷类、豆类、坚果类（大米、大豆及其制品、花生、核桃、杏仁、莲子）隔顿或者隔夜饭菜不要吃，牛扒、田鸡、蛇、穿山甲太多寄生虫，不能吃，吃火锅只能自己在家吃，第一锅煮熟煮透后才能吃，后面的就不要吃，端午节（粽子）与中秋节（月饼），若是自己在家做的可吃，外面买的最好不要吃，也要根据抽血的指标，确定是否可以吃(馅)，水果要吃新鲜，有一点烂的地方都不能吃。西瓜买整个，切勿买外面已经切开的西瓜，也不能吃从冰箱里取出来已经切开过的西瓜。
4.7注意胃肠系统，预防便秘、腹泻等症状。消化道在正常情况下都有细菌存在。便秘或者腹泻的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。预防便秘：超过2天没有大便或者大便干硬要及时联系中心，多吃粗纤维蔬菜、水果，如：芹菜。老年人要注意，必要时去消化科就诊，用果糖或者开塞露，不建议吃番泻叶，容易腹泻。预防腹泻：饮食要新鲜、清洁、干净，不要吃隔餐饭及隔夜饭；更不要进食路边摊，如：烧烤、路边榨果汁等；不要进食生冷食物，如：放进冰箱的西瓜、鱼生等；水果要吃应季水果并去皮，不要进食大量保鲜剂保持新鲜的水果，如：提子等；不要吃火锅等不易煮熟的食物；不要吃野味，如：蛇、田鸡等，寄生虫太多；医院就诊，同时观察透析液是否澄清透明。
4.8加强自身抵抗力，增加营养，多进食含蛋白质高的食物：如：鸡肉、猪肉、牛肉、鸡蛋等，平时要多锻炼，加强免疫力，忌跑步、游泳，会导致腹部压力增加，可以打太极、八段锦、慢走等。注意休息，不可劳累，节假日的时候别乱吃，条件不合格不要做腹透，如：节假日亲戚多，外出时，外面：如大巴、小车、高铁均不可以做腹透。
4.9其他侵入性的检查：比如：胃、肠镜，腹腔镜，宫腔镜，拔牙，必须电话告知中心，请示主任后提前吃消炎药，预防感染，会因为其他系统的感染导致腹膜炎。
作者简介：
石明珠主管护师肾内科
医院从事肾内科临床护理工作11年；
广东省护士协会腹膜透析分会委员；
曾至医院腹膜透析中心学习三个月。
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