怎么减少这些手术并发症
年丹麦外科医师KehletH首次提出加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）理念，即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，缩短患者术后恢复时间。我们在去年开始接触并应用于临床，收到一定效果。近日，我的一位同行朋友就因此获益。她做了腹腔镜下子宫全切术，术后6小时便进食鸡汤、折耳根水；术后24小时取尿管及引流管并开始下床活动：下午腹胀，由盆底康复中心进行肠道功能康复治疗1次，30分钟后排气通畅，腹胀消失；术后第二天出院；术后第三天告诉我她吃了炸鸡、薯条、各种水果，品种和数量之多，吓得我反劝她少吃；术后一周她上班了！还有一位宫颈癌患者，我们也对她进行了快速康复管理，术后第一天就下床活动并进食流质，术后第二天正常饮食，术后及时化疗，效果明显。怎样做到术后快速康复
快速康复贯穿于整个住院期间，每个患者入院后，手术医师会对患者进行全面的评估，初步确定患者是否具备进入ERAS相关路径的基础和条件，必要时请相关科室会诊以针对性治疗，使之符合条件。对符合ERAS条件的患者由管床医师和责任护士对患者就ERAS预期目的、入院前准备、围手术期处理流程（包括手术及麻醉过程）、患者需要配合完成的步骤、术后康复、出院标准等内容进行详细介绍，缓解患者术前焦虑、恐惧及紧张情绪，提高患者的参与度及配合度。ERAS有医生观念的改变，比如，我们会更加重视患者术前营养，禁食时间短；避免机械性肠道准备，改为口服泻剂，同时注意补水。我的同行朋友则是自制糖盐水补充，效果很好，既达到肠道准备的要求，又不丢失能量和电解质，有利于术后康复。术后的镇痛和其他症状的预防也是很重要的，减轻患者不适感，也可以增强患者的依从性；鼓励患者术后4-6小时开始进流质饮食，术后24小时开始饮食过渡，我们将请我院营养科协助患者的营养摄入；鼓励患者术后24小时内尽早下床活动，并逐渐增加活动量，有助于减少呼吸系统并发症、减轻胰岛素抵抗、降低VTE风险、缩短住院时间。除了医生的干预，还要患者的配合。术后对疼痛的恐惧，使得患者久久不愿下床活动；好多患者因为怕肠胀气或“肠粘连”，久久不愿进食，这些都是导致快速康复失败的因素，为此，医生除了制定医学计划外，还需要对患者进行心理的辅导，良好的沟通，科学的宣教可以消除患者恐惧心理，增强患者对医生和自己的信心。活动可以促进肠道蠕动，减少术后血栓的形成，进食可以保持患者营养，营养足了，身体才会越来越好。有了医生和患者共同努力，术后完全可以快速康复，让每个患者术后第三天都可以去“吃炸鸡”。下面是我的同行朋友的手术体会
（图片来源于网络）
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