腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 20:04:00
北京好皮炎专科医院 http://pf.39.net/zqbdf/140106/4322685.html
近日,柳州市妇幼保健院小儿外科收治了一名出生仅几天的新生儿林林(化名),让家属和医生们震惊的是,在林林的肚子里竟然长了两个胃,属于极为罕见的胃重复畸形。

据了解,林林的妈妈在做产前超声检查时,已经发现宝宝的胃部发育异常。等到足月分娩后,林林的父母就立即将孩子转至柳州市妇幼保健院作进一步检查。林林经过B超、消化道造影及CT检查后,经过综合分析,孩子的腹腔中除了正常的胃以外,旁边竟然还多长了一个胃。

那什么是胃重复畸形呢?胃重复畸形亦称重复胃、双胃或胃重复囊肿,是一种罕见的先天性疾病,发病率约为1/10万,约占消化道畸形的1%。迄今为止,全世界报道的胃重复畸形患者余例,我国仅见个别病例报道,新生儿期胃重复畸形诊治的报道更是罕见。

多出来的“胃”,结构组成跟正常的胃一样,内层含有胃黏膜,可分泌胃酸、消化酶等。分泌液不断增加,可引起囊腔不断增大,压迫消化道,引起呕吐、腹胀等肠梗阻表现;囊腔内还可出血,出现上腹痛、恶心、黑便、贫血、营养不良等。

林林的消化道造影检查和CT扫描均显示,其正常的胃,已经被重复的胃积压变形,有可能导致吃奶后呕吐、脱水、营养不良。重复的胃囊肿巨大、张力高、囊壁薄,随时有穿孔破裂的风险,严重时会危及生命!

该院小儿外科主任廖凤文了解到林林的情况后,立即组织医务人员尽快为林林实施手术。

廖凤文介绍,传统的经腹开刀手术,需要在宝宝肚子上划开一道口子,这对仅出生几天、体重仅3kg的林林来说,伤害太大,孩子肚皮上也会留下难以消除的疤痕。而腹腔镜微创手术克服了这些缺点,仅需在肚皮上打3个5mm小孔,就可以精准切除病灶,还具备损伤小、出血少、恢复快等优势。

确定手术方案后,医务人员们又遇到了新的难题,林林的腹腔操作空间狭小,腹部的大囊肿又占据了腹部大半空间,手术难度极大,技术要求非常高。

在完善相关术前准备后,林林在出生后第9天接受了手术。在腹腔镜下,主刀的该院小儿外科欧阳昱副主任看到“第二个胃”约7cmx4cmx2cm大,就像一个吹得鼓鼓胀胀的气球。在狭小的空间里,欧阳昱精确切除第二个胃,仔细缝合修补缺损的胃壁。

从胃底一直延伸至胃大弯的缝合严实缜密,避免出现吻合口瘘、出血等术后并发症。最后,经胃管注入空气,仔细检查修补效果,证实无漏后,手术结束。历时2个多小时,顺利完成柳州市首例完全腹腔镜下新生儿胃重复畸形切除术。

术后,林林恢复良好,吃奶量逐日增加,无呕吐、腹胀不适,目前已康复出院。林林满月返院复诊,伤口已经愈合,吃奶好,体重已增长到3.8Kg。

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