张先生（化名）今年35岁，原本身体健康的他入院前一天突发意识模糊和发热的症状。入院后，张先生呈嗜睡状态，体温高于40℃，吸氧下血氧饱和度只有90%（健康人为95%以上）。胸部CT检查结果显示，他的双肺有多处感染病灶。
呼吸内科史陈萍医生考虑张先生为肺部重症感染患者，便选用了广谱高档抗生素予以初始治疗。但在接下来的几天，张先生仍高热不退……
引起肺部感染的病原体到底是什么呢？科室医生经商量后决定实施支气管镜检查，通过肺泡灌洗获取标本后进行高通量测序（NGS）检查，明确病原体。
高通量测序又叫二代测序，是通过并行测序的方法一次对几十万到几百万条DNA进行序列测定，广泛应用于肿瘤、病原学、遗传等领域。对于感染送检标本，通过分析其中微生物的DNA或RNA含量与丰度判断致病菌，提高病原检测敏感度，缩短检测时间。
高通量测序技术对罕见病原体感染的诊断具有显著的优势，可用于临床疑难感染病原体的检测。
隔日，检查报告显示：导致张先生高热不退的“元凶”为嗜肺*团菌。嗜肺*团菌广泛存在于自然界中，能引起以发热和呼吸道症状为主的*团菌病，其中最为常见和严重的临床类型为以肺部感染为主，同时伴有全身多系统损害的*团菌肺炎。
入院三天后，医院接受治疗，医院专家对我院及时诊断患者的病情予以充分肯定。经过十天的对症治疗，张先生病情显著好转，康复出院。
69岁的陈阿姨（化名）因反复咳嗽来我院就诊，胸部CT检查结果显示肺部病灶呈逐渐增多增大趋势。和张先生一样，她也接受了支气管镜下肺泡灌洗液送检高通量测序的检查，最终诊断为奴卡菌感染。予以抗感染治疗后，陈阿姨的病灶明显好转。
呼吸道感染怎么办？
明确病原体很关键！
呼吸道感染是由细菌、病*、支原体和衣原体等病原微生物引起的呼吸道疾病，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染的病原体以病*常见，下呼吸道感染的常见病原体则包括细菌、支原体、*团菌及病*等。
引起呼吸道感染的病原体复杂多样，明确病原体是科学有效治疗呼吸道感染的前提，可有效防止抗生素的滥用，使患者得到及时的治疗。
我院呼吸内科目前开展支气管镜下肺泡灌洗液送检高通量测序技术，该技术为重症感染患者、少见病原菌感染患者特别是经过经验性广谱抗感染后效果不佳的患者提供了有效的诊疗依据。
供稿：史陈萍（呼吸内科）
编辑：庄 昕
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