近医院普外二科成功为一位食管裂孔疝，胃食管反流症患者实施腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补加胃底Nissen折叠术，既达到修补裂孔疝的目的，同时起到了缓解胃食管反流症状的作用，该手术为普外科腹腔镜四级手术，标志医院普外二科在微创疝修补术领域又一次新的发展和突破。
摘要患者因间断剑突下憋胀1年余就诊于我科门诊，消化道造影示食管裂孔疝。入院后完善相关化验检查，之后经李友全主任及全体医师讨论，确定患者有严重反流症状的且长期内科治疗无效，具有手术指征，郝永胜主任医师提出施行腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术与胃底Nissen折叠术。经过充分准备，郝永胜主任医师、刘炜、李永鹏主治医师在麻醉科医师和手术室护士的紧密配合下，为患者实施了“食管裂孔疝无张力修补与胃底Nissen折叠术”。术中采取5孔腹腔镜微创操作，发现患者疝裂孔直径达7cm左右，部分胃底以及小网膜疝入纵隔，用超声刀松解粘连，胃底还纳腹腔，该手术方式与以往术式最主要的特点是在缝合膈肌关闭食管裂孔的基础上再用防粘连补片修补食管裂孔，同时采用胃底Nissen折叠术防反流。手术过程顺利，患者术后无明显疼痛。术后第3日已开始进流质饮食，症状明显缓解，第7天出院。术后来院复查效果满意。
郝永胜主任医师介绍，食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝常伴随胃食管反流症，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、胸闷/腹胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可诱发并加重症状。内科治疗只能给予改善少食多餐、抑酸、促进胃肠蠕动等治疗后症状一定程度上缓解，但需要长期服药。停药后以上症状迅速复发，甚至加重，导致生活质量下降，给个人和家庭带来很大困惑。这时，可以考虑外科手术治疗。传统食管裂孔疝修补术，通常需要开腹或开胸手术，切口大、术后患者疼痛剧烈、住院时间长等。腹腔镜下食管裂孔疝修补术，充分发挥了微创的优势，彻底修补裂孔疝、同时通过胃Nissen折叠术减少胃食管反流症状具有更大的优点。
文图普外二科
审稿杨成宇
编辑郭兴*
责编董冬梅
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