重症颅脑损伤是指GCS评分≤8分、昏迷＞6h的颅脑损伤患者，患者常伴随意识及呼吸障碍等，住院期间常发生肺部感染，严重影响疾病恢复，因此肺部感染的预防及护理尤为重要。
护理对策
1、保持呼吸道通畅
气道通畅能保证脑组织有足够的供氧，肺部感染患者因痰液排出不畅，导致通气与氧合障碍，从而发生机体重要组织器官缺氧，进一步加重脑组织的损害。因此，保持呼吸道通畅是重症颅脑损伤患者预防肺部感染的重要护理措施之一。
（1）痰液粘稠不易排出时，应给予定时翻身叩背，拍背方式由下而上、由外向内，空心掌力量由轻到重保持适中，拍背频率每次下。给予雾化吸入，气管插管或切开患者进行持续气道湿化，以便痰液稀释后能够排出或吸出。
（2）护士每天会评估患者气道情况，及时吸尽气道痰液，以保持呼吸道通畅。每天会有吸痰操作数次甚至数十次，患者常因病情重、气道内排痰不畅会给患者进行气管插管或切开，医护人员会严格执行无菌操作原则及消*隔离制度，及时帮助患者清理呼吸道分泌物，每日更换1次灭菌用水及含氯消*液。避免导致排痰障碍而发生肺部感染或加重感染。
（3）控制反流误吸。重症颅脑损伤患者常因昏迷、吞咽障碍、呕吐易发生误吸或反流窒息，因此患者易发生吸入性肺炎。如因病情不能正常进食，必须留置胃管或胃肠管注入营养食物或肠内营养液以预防误吸，同时保证能量供应，以满足机体代谢和组织修复的需要。
（4）患者采取保护隔离，避免和其他患者相互交叉感染，对探视的家属也要限制，有呼吸道感染的亲属应限制进入以免发生交叉感染。每天进行病室空气消*，减少感染机会。
2、提供个体化喂养，提高患者机体抵抗力
患者因颅脑外伤后机体处于应激高代谢、高消耗状态，机体常处于负氮平衡和营养不良状态，使机体修复和抵抗力下降，常合并细菌感染等。根据患者机体情况选择合适的肠内营养液，注意喂注的量、速度、温度，避免患者不适应而发生不良反应，更重要是防止出现反流误吸或窒息等严重不良反应。在病情允许下喂食时应调整卧位30°-45°以上。指导患者自制营养食物以满足患者机体营养需要，同时注意食物的卫生质量，防止发生肠道感染，或加重肺部感染。
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